Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Содержание
  1. Что такое базалиомы?
  2. Возможные осложнения
  3. Возможные осложнения
  4. Возможные осложнения
  5. Возможные последствия
  6. Возможные последствия удаления базалиомы
  7. Врожденная форма
  8. Главный вопрос № 3. как же правильно выбрать метод лечения базалиомы?
  9. Достоинства и недостатки
  10. Как выбрать клинику?
  11. Как выглядят базалиомы?
  12. Как лечить базалиому?
  13. Как проводится процедура?
  14. Какие существуют методы лечения рецидивирующей базальноклеточной карциномы
  15. Каковы прогнозы последующего рецидива базалиомы после иссечения
  16. Клиническая картина
  17. Криотерапия
  18. Лазерное удаление базалиомы
  19. Лечится ли рецидив?
  20. Лучевая терапия
  21. Ожидаемые последствия
  22. Осложнения и последствия после удаления базалиомы
  23. Осложнения и последствия после удаления базалиомы
  24. План лечения
  25. Прогноз заболевания
  26. Прогноз удаления базалиомы
  27. Прогнозы выживаемости и вид опухоли
  28. Прогнозы выживаемости: виды и стадии рака кожи
  29. Продолжительность жизни и прогноз течения болезни
  30. Рекомендации после удаления базалиомы
  31. Рекомендации после удаления базалиомы
  32. Рецидив базалиомы, симптомы проявления, методы лечения
  33. Рецидив базалиомы: признаки
  34. Симптомы базалиомы
  35. Современное удаление базалиомы
  36. Стоимость удаления базалиомы
  37. Техника выполнения
  38. Удаление базалиомы
  39. Уход за раной в послеоперационном периоде
  40. Фото базалиомы крупным планом
  41. Фототерапия
  42. Химиотерапия
  43. Хирургическое удаление базалиомы
  44. Хирургия чёрного рака кожи
  45. Чем опасна базалиома?

Содержание

Что такое базалиомы?

Базалиома кожи (базальноклеточная эпителиома) — эпидермальная опухоль, склонная к озлокачествлению. Данное новообразование обладает местнодеструктирующим (разрушающим) ростом, развивается из эпидермиса или придатков кожи. Метастазов практически не бывает.

Возможные осложнения

После лечения опухоли не нужно принимать специальных мер, но обработка раны должна вестись тщательно. В целом меры обработки прооперированного участка похожи на те, которые применяются после криодеструкции.

Последствия лазерного метода удаления обычно ограничиваются косметическими повреждениями и дискомфортом. Если место операции плохо заживает, следует дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом по этому поводу – такое часто бывает при применении фотодинамической терапии. Послеоперационный период обычно заканчивается быстро при чётком следовании инструкциям врачей.

Возможные осложнения

После операции необходим уход за обработанной поверхностью. Способ ухода, прежде всего, зависит от наличия шва. Если края сшивались при проведении операции, пациенту сразу же накладывается специальная повязка, сдавливающая поверхность и обеспечивающая заживление. После удаления вероятно возникновение отёков, снимаемых холодными компрессами.

Возможные осложнения

После криодеструкции там, где раньше было новообразование, появляется открытая рана, а вокруг неё – красная сыпь. Эта рана внешне похожа на пузырь и должна «лопнуть» в течение суток. Для успешного заживления необходим дальнейший уход за раной – потребуется промывать детским мылом, мазать зеленкой (или специализированными обезболивающими средствами), консервировать с помощью марлевой повязки.

Основные осложнения от криодеструкции – формирование рубца и потеря чувствительности обработанной кожи. Часто возникают различные косметические дефекты – облысение, пигментные пятна, шелушение, зуд. Остаётся риск развития проблем с целостностью кожных покровов. Рекомендации квалифицированных врачей помогут минимизировать перечисленные симптомы.

Возможные последствия

Базалиома кожи лица (лечение должно быть назначено опытным специалистом) при отсутствии терапии или неадекватном его назначении прогрессирует. Самостоятельное выздоровление невозможно. Средняя скорость роста составляет примерно 0,5 см в год, варьируется в зависимости от типа и уровня агрессивности опухоли.

Новообразования с агрессивным ростом распространяются на подлежащие ткани, разрушая кости, хрящи, нервы, сосуды и различные анатомические образования, в том числе – глазные яблоки, структуры среднего и внутреннего уха, оболочки и вещество мозга.

Возможны неврологические расстройства, потеря зрения или слуха. Тяжелые поражения головного мозга и прорастание сосуда с развитием аррозивного кровотечения чреваты летальным исходом.

Базалиомы имеют склонность к рецидивированию. Частота рецидивов определяется типом опухоли и способом лечения, колеблется от 1% после хирургического иссечения первичных неоплазий до 40% после рецидивных образований, удаленных методом электрохирургии.

От начала заболевания до метастазирования проходит около 9 лет. Продолжительность жизни после формирования метастазов обычно не превышает 8 месяцев.

Возможные последствия удаления базалиомы

Основными осложнениями после оперативного удаления базальноклеточного новообразования являются рубцы и потеря чувствительности в зоне операции. Рубцовые изменения кожных покровов считаются неизбежным последствием иссечения опухоли. Онемение оперируемой области возникает вследствие повреждения нервных окончаний. В большинстве случаев, чувствительность кожи постепенно возвращается через один год. Более серьезные осложнения наблюдаются достаточно редко.

Врожденная форма

Появление изображенной на фото базалиомы, в том числе носа, у детей и людей молодого возраста маловероятно, но нельзя исключать врожденную форму заболевания. Если ребенок рождается с базалиомой, принято говорить о синдроме Горлина–Гольца.

Главный вопрос № 3. как же правильно выбрать метод лечения базалиомы?

В таблице я перечислю методы лечения в порядке убывания эффективности, по данным крупных метаанализов.

Чем ниже риск рецидива, тем выше эффективность метода.

Источник 1.Обобщены данные106 исследованийи сотенпациентовс базалиомой.

Rowe DE, Carroll RJ, Day CL Jr. Long-term recurrence rates in previously untreated (primary) basal cell carcinoma: implications for patient follow-up. J Dermatol Surg Oncol. 1989 Mar; 15(3): 315–28.

Источник 2. Обобщены данные45 исследований о2204очагах базальноклеточного рака.

Drucker AM, Adam GP et al. Treatments of Primary Basal Cell Carcinoma of the Skin: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. 2020 Oct 2; 169 (7): 456–466. doi: 10.7326 / M18–0678.

Источник 3. Обобщены данные40 исследований,несколькихтысяч пациентов.

Charlotte M. Clark, Megan Furniss, Julian M. Mackay-Wiggan. Basal Cell Carcinoma: An Evidence-Based Treatment Update. Am J Clin Dermatol DOI 10.1007 / s 40257-014-0070-z, 2020.

Достоинства и недостатки

Криодеструкционный метод – это безопасный и относительно безболезненный способ удаления базалиомы. Операция по удалению проводится амбулаторно, стационарное лечение не требуется.

Но у криодеструкции присутствуют и недостатки. Этим методом допустимо удалять базалиому небольшого или среднего размера, для больших опухолей используются другие способы. При замораживании невозможно контролирование глубины замораживания, что приводит к возможному задеванию здоровых тканей. Также его нельзя применять, если пациент не переносит холод.

Как выбрать клинику?

    У клиники должна быть не только терапевтическая, но и хирургическая лицензия, так как удаление базалиомы — это хирургическое вмешательство. Для проведения оперативных вмешательств в соответствии с правилами СЭС, в клинике должна быть оборудованная операционная, оснащенная специальным стерилизатором, ультрафиолетовым облучателем воздуха и т. д. В штате должен быть хирург дерматоонколог, так как удаление базалиомы может проводить только специалист, обладающий хирургической специальностью и знаниями в области дерматоонкологии. Желательно, чтобы у клиники была возможность отправить удаленный материал на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Персонал клиники должен обладать не только профессионализмом, но и доброжелательным и внимательным отношением к пациентам. Ведь любая операция — это стресс, а пережить его легче в уютной, комфортной атмосфере.

Klem Clinic удовлетворяет всем вышеперечисленным требованиям.

Как выглядят базалиомы?

Как правило, базалиома кожи — это единичный полушаровидный узел диаметром 1-2см с кратерообразным вдавлением в центре. Наиболее часто появляется на открытых участках кожи. Излюбленная локализация — лицо и голова. Чаще всего возникает базалиома на носу, базалиома века, на коже около глаз. Базалиома головы, точнее, волосистой ее части, также не редкость.

Появляется в виде небольшого узелка или нескольких сливающихся мелких узелков плотной консистенции, розоватого, розово-желтого или серого цвета. Кожа над ними истончается, приобретая матовый или перламутровый оттенок. Узелки постепенно увеличиваются и могут образовывать довольно крупный узел, часто с западением в центре.

Затем, если не лечить базалиому, наступает изъязвление кожи. Образуется увеличивающаяся по протяжению и в глубину язва с неровным воронкообразным дном, покрытым серовато-розовыми корочками. Края язвы плотные, приподнятые, образуется, так называемый, жемчужный валик. Иногда базалиома кожи разрастается по поверхности, образуя папилломатозные выросты.

При отсутствии лечения базалиомы, она вырастает до очень больших (свыше 10см) размеров и представляет собой выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо глубокую язву, которая разрушает нижележащие мышечные ткани и даже кости. Лечение базалиомы обязательно, так как это одна из самых неблагоприятных доброкачественных опухолей кожи.

Как лечить базалиому?

Лечение базалиомы — это ее удаление. Прежде всего, необходимо выбрать клинику, где удалить базалиому.

Предлагаем ознакомиться  Индапамид – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Самолечение крайне опасно, так как может привести к озлокачествлению и метастазированию опухоли. Для удаления базалиомы необходимо удалить опухоль в пределах здоровой ткани.

Удаление базалиомы хирургическим путем возможно при условии небольших размеров новообразования и достаточного количества ткани для закрытия дефекта. На далеко зашедших стадия применяется комбинированное лечение: облучение опухоли и ее иссечение.

Лечение базалиомы тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Как проводится процедура?

Самым эффективным методом лечения базалиом является их хирургическое удаление.

Хирургическое удаление базалиомы проводится под местной анестезией лидокаином или ультракаином. Новообразование иссекается в пределах здоровых тканей. Затем, накладывается аккуратный косметический шов, который снимается на 4-6 сутки после операции. Процедура проводится амбулаторно, то есть сразу после манипуляции Вы сможете покинуть клинику. При удалении базалиомы на волосистой части головы, волосы брить необязательно.

В нашей клинике удаление всех доброкачественных опухолей кожи проводит пластический хирург дерматоонколог с опытом работы более 25 лет в эстетической медицине и более 10 лет в онкологии. Операции проводятся в специально оборудованной операционной.

Есть возможность отправить удаленный материал на гистологическое исследование в независимую лабораторию.

Какие существуют методы лечения рецидивирующей базальноклеточной карциномы

Вторичная опухоль поддается лечению хуже. Терапия при лечении возвратившейся опухоли такая же, как при первичной карциноме, она направлена на уничтожение пораженных клеток. В случаях рецидива базалиомы применяются наиболее интенсивные методы и назначается комплексная терапия, включающая одновременно:

прием гормональных препаратов и иммуномодуляторов;

Одновременно с рецидивирующей базалиомой удаляет большой участок здоровой ткани. Иссекается и сама опухоль, и актинические кератозы.

Каковы прогнозы последующего рецидива базалиомы после иссечения

Реабилитация после иссечения рецидивирующей базалиомы занимает несколько месяцев. Чем старше пациент, тем восстановление происходит медленнее. Опухоль будет рецидивировать до тех пор, пока не будут полностью удалены все раковые клетки. Она будет поражать здоровые ткани, проникая глубже, захватывая хрящи и кости.

Если Вы заметили какие-либо изменения в области удаленной базалиомы, не затягивайте и обращайтесь в Центр современной хирургии для дальнейшего обследования. Консультацию и лечение проводит доктор Поповцев.

Вопрос: Что делать, чтобы базалиома вновь не вернулась?

Ответ: После иссечения первой базалиомы необходимо каждые 3 месяца показываться доктору и внимательно следить за всеми изменениями в прооперированной области. Важно вести здоровый образ жизни, спортивные нагрузки должны быть дозированными и умеренными, и полностью отказаться от загара.

Вопрос: Как можно определить, что начался рецидив после удаления базалиомы?

Ответ: Первое, необходимо срочно показаться специалисту. Это может быть как рецидив, а может просто беспокоить шрам. В любом случае нужен осмотр врача.

Вопрос: Какой риск появления рецидивов у людей старше 65 лет?

Ответ: Поскольку у пожилых людей обменные процессы происходят медленнее, риск возникновения новой опухоли достаточно высок, около 50 %.

Клиническая картина

При выборе метода лечения базальноклеточного рака врач ориентируется на клиническую картину заболевания, вид базалиомы и распространение патологического процесса.

Образование базалиомы, как правило, начинается с формирования небольшого красного прыща на кожных покровах. Такое новообразование может длительное время находиться в стабильном состоянии и не вызывать болезненных ощущений при его ощупывании. В последующем поверхность такого узла покрывается чешуйками и начинает шелушиться.

В онкологической практике принято различать следующие формы базальноклеточного рака:

  1. Плоская – новообразование имеет бляшкообразную структуру с утолщенными краями поражения.
  2. Узелковая – данная форма обладает эндофитным ростом. Округлое новообразование красного цвета с углублением в центральной части.
  3. Поверхностная – очаг поражения розового цвета, который имеет блестящую поверхность. Эта разновидность базалиомы преимущественно протекает в множественной форме. Удаление базалиомы поверхностной формы имеет наиболее благоприятный прогноз.

Болезненные ощущения у пациентов с базальноклеточным раком связаны с распространением опухоли на нервные окончания, мышечную и костную ткани.

Криотерапия

Одним из вариантов инвазивного лечения базальноклеточного рака является криодеструкция. Чтобы уничтожить опухолевую массу, необходимо два цикла замораживания жидким азотом. Если же криотерапия слишком агрессивна, то существует вероятность индукции повторного возникновения опухоли. Рецидивы также наблюдаются при удалении базалиом на носогубных складках и волосистой части головы.

Лазерное удаление базалиомы

Удаление базалиомы лазером – это проверенный способ лечения. Впервые метод применён в 1967 году, когда технологии лазерных волн показали эффективность в этой работе. Есть два способа лазерного удаления новообразований – с использованиям фотосенсибилизаторов, оптимизирующих глубину действия луча, снижая вероятность возникновения рецидива, и без них.

Лазерный способ удаления подходит для всех видов базалиом, отличается относительно невысоким уровнем болезненности и гладкой реабилитацией.

Лечится ли рецидив?

Базалиома в подавляющем большинстве случаев полностью излечима. Процедура ФДТ позволяет мне проводить эстетическое и безрецидивное лечение базалиомы за одну процедуру.

Лечение рецидивов базалиомы методом ФДТ выполняется с сохранением тканей и почти не имеет риска рецидива.

Лучевая терапия

Возможно использование дистанционной гамма-терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электронной терапии, контактных и комбинированных методов.

Основным показанием является единичная опухоль у лиц старше 70 лет при наличии противопоказаний к иным методам лечения. Из-за риска развития других новообразований пациентам младшей возрастной группы лучевая терапия назначается с осторожностью.

Лечение с использованием лучевой терапии заключается в неоднократном облучении базалиомы кожи лица потоком частиц, разрушающих структуру ДНК клеток опухоли. Облучение может быть дистанционным или контактным, в первом случае лучи направляют с некоторого расстояния, во втором – в область поражения вводят иглу, через которую лучевой поток действует непосредственно на раковые клетки.

Процедуры неоднократные, проводятся в стационаре, обезболивание не требуется. Первичные базалиомы после применения метода рецидивируют в 1,2-6,9%, рецидивные – в 14-48% случаев.

Ожидаемые последствия

Базалиома разрушает соседние ткани, которыми, помимо кожи, могут оказаться мышцы, кости, слизистые оболочки и т.д. Если речь идет о фото базалиомы лица, есть вероятность потери зрения, слуха, повреждения оболочек головного мозга. В тяжелых случаях наступает летальный исход.

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Лечение, После удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

    Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

https://www.youtube.com/watch?v=zSjbRiXEGuo

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Еще не закрытая рана после хирургического удаления базалиомы:

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Лечение, после удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

  • Инфицирование оперируемой области :

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

  • Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Предлагаем ознакомиться  Удаление базалиомы: фото, прогноз, последствия

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

План лечения

Основное лечение показанной на фото базалиомы, в том числе узелковой, — удаление. Способ отсечения подбирается индивидуально.

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Прогноз удаления базалиомы

Удаление базалиомы – отзыв специалистов об исходе лечения такого поражения, как правило, благоприятный. Полное излечение онкобольных с базальноклеточным раком при своевременной диагностике составляет 90%.

Современное удаление базалиомы базируется на применении лазерной технологии, которая минимизирует негативные последствия оперативного иссечения опухоли. Эта технология также максимально защищает пациента от послеоперационных рецидивов. На поздних стадиях онкологии, когда в патологический процесс вовлечены костная и мышечная ткань, больные подвергаются сочетанному лечению с использованием лучевой терапии и хирургического метода. Комбинированный способ терапии обеспечивает 85% послеоперационной выживаемости.

Прогнозы выживаемости и вид опухоли

Рак кожи делится на 3 основные группы по морфологическому строению: плоскоклеточный, базально-клеточный и меланома.

Базалиома встречается в 75% случаев, она характеризуется медленным ростом без метастазирования. Плоскоклеточный рак регистрируется реже (в 10%), но он отличается быстрым ростом и метастазированием через лимфатические пути. Меланома диагностируется в 4% , но именно на это новообразование приходиться большая часть смертельных исходов от опухолей кожи (до 89%).

Крайне редко (в 0,5%) встречаются такие виды новообразований, как:

Рак клеток Меркеля, эта патология характеризуется чрезмерной злокачественностью, так как формирует ранние метастазы у 50% пациентов;

Саркома кожи – опухоль из элементов соединительной ткани.

По клиническому течению рак кожи подразделяется на несколько типов:

Поверхностный: имеет вид небольшого пятна с четкими границами, его поверхность покрыта узелками или бесцветными участками, отличается медленным ростом, часто локализуется на спине, шее, голове, нижних конечностях, прогноз выживаемости равен 70%;

Узловой: часто формируется на туловище, имеет вид узелка темного цвета, способен изъязвляться, такая опухоль проникает вглубь тканей, летальность составляет 50%;

Лентигинозный: встречается у каждого 10 пациента с меланомой, развивается из-за солнечного излучения, имеет форму пятна темного цвета. Если новообразование растет относительно поверхности, то прогнозы благоприятные, но если оно проникает вглубь, то приводит к ранним метастазам, летальность равна 10%.

Прогнозы выживаемости также зависят от глубины пораженных тканей. Для оценки этого показателя используют классификацию Кларка по степени поражения слоев кожных покровов:

1 степень – раковые клетки расположены в передах верхнего эпителиального слоя. Десятилетняя выживаемость равна 99%;

2 степень – патология затрагивает сосочковый слой кожи и базальную мембрану, 10-летняя выживаемость – 95%;

3 степень – поражение верхних слоев вплоть до сетчатого. Десятилетняя выживаемость — 90%;

https://www.youtube.com/watch?v=uOIR5-I6fAw

4 степень – поражение сетчатого слоя, выживаемость за 10 лет – 65%;

5 степень – патология всех слоев кожи и проникновение опухоли в подкожно-жировую клетчатку, 10-летняя выживаемость всего 25%.

В большинстве случаев рак кожи располагается в области головы и шеи (90%). Этот участок тела отличается развитой сетью нервов и сосудов, а также сложным анатомическим рельефом и наличием жизненно-важных органов. Поэтому даже небольшие по размеру новообразования (более 2 см) приводят к формированию негативных эффектов: разрушению хрящей носа, дефектам ушной раковины, поражению глаз и другим нарушениям, которые требуют сложных терапевтических процедур.

Прогнозы выживаемости: виды и стадии рака кожи

Базалиома — наиболее распространенная форма рака кожи, и наименее агрессивная. Она часто располагается на лице и голове, реже на туловище и конечностях. Вероятность формирования этого типа опухоли у мужчин составляет 33%, у женщин – 23%. Базалиома не имеет четких стадий развития, она очень редко дает метастазы (в 0,5%), но при этом агрессивно воздействует на окружающие ткани, вызывая их разрушение, и в 50% дает рецидивы. Прогнозы выживаемости при этом виде новообразования практически 100%.

В 20% случаев у пациентов развивается плоскоклеточный рак кожи. Он часто формируется на открытых участках тела, подвергающихся солнечному излучению. Он проходит 5 стадий развития:

0 стадия: клетки опухоли расположены в поверхностных слоях эпителия.

1 стадия: очаг поражения до 2 см в диаметре и медленно прорастает вглубь тканей.

2 стадия: опухоль 2-4 см в диаметре и повредила глубокие слои кожи.

На всех этих этапах прогноз лечения рака кожи благоприятный, процедуры заключаются в удалении опухоли, пятилетняя выживаемость больше 90%.

3 стадия: метастазы в регионарных тканях.

4 стадия: метастазы в отдаленных тканях.

Эти этапы подразумевают проведение операции по поводу удаления первичного очага и метастазов, а также химиотерапии. Прогноз выживаемости за 5 лет составляет 25-45%.

Вероятность формирования рецидива после удаления опухоли составляет 40%, в 20% случаев она формируется в области первичного очага.

Наибольшей злокачественностью среди всех типов рака кожи обладает меланома. Она характеризуется быстрым прогрессированием, поражением глубоких слоев и ранними метастазами. Она выглядит как асимметричная родинка, возвышающаяся над уровнем окружающих тканей, возможно эрозирование ее поверхности, зуд и болезненность. Она проходит 5 стадий развития:

0 стадия: патологические меланоциты располагаются в пределах поверхностного слоя эпителия. Лечебные мероприятия заключаются в удалении очага поражения, пятилетняя выживаемость этого этапа составляет 97%.

1 стадия: этот период означает увеличение опухоли, но ее толщина не более 1 мм и отсутствуют метастазы. Лечение подразумевает проведение операции, также рекомендуется сделать биопсию лимфоузлов на наличие метастазов. Пятилетняя выживаемость равна 75-95%. Изъязвление опухоли на этом этапе снижает прогнозы до 60%.

2 стадия: толщина новообразования увеличивается до 4 мм и более, но метастазов нет. При адекватном лечении прогноз при раке кожи достигает 65%.

3 стадия: опухоль дает метастазы в ближайшие ткани в 67% случаев. Если метастазы небольшие по размерам и определяются только после гистологического исследования, 5-летняя выживаемость равна 30-60%. Если лимфоузлы значительно повреждены, то прогнозы снижаются до 20-40%. Поэтому на 2 и 3 стадиях желательно удалить не только новообразование, но и регионарные лимфатические узлы с целью предупреждения развития рецидивов.

4 стадия: меланома дает метастазы в отдаленные органы (печень, почки, легкие и другие). На этом этапе редко проводят оперативное вмешательство, чаще всего применяют химиопрепараты или паллиативные операции для удаления наиболее опасных метастазов. Прогноз пятилетней выживаемости – 10%.

Рецидивы после лечебных мероприятий наблюдаются у 3-5% пациентов. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и кожных покровов долгое время после проведенных манипуляций с целью раннего обнаружения повторной опухоли.

Продолжительность жизни и прогноз течения болезни

Поскольку базалиома не провоцирует появление метастазов в организме, прогноз жизни и излечения благоприятный. После иссечения патологии человек может считаться здоровым. При позднем или неправильном лечении опухоль значительно разрастается, препятствуя нормальной жизнедеятельности организма. Особо опасно прорастание в мозг, поскольку может привести к летальному исходу.

Рекомендации после удаления базалиомы

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста. Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела. Согласно статистическим данным, повторная базалиома наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

  1. В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи.
  2. Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы.
  3. После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде анализа на онкомаркеры, ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Рекомендации после удаления базалиомы

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста. Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела. Согласно статистическим данным, повторная базалиома наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

Предлагаем ознакомиться  Как использовать «левомеколь» от папиллом: отзывы покупателей

В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи. Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы.

После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде анализа на онкомаркеры, ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная Базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Рецидив базалиомы, симптомы проявления, методы лечения

Базальноклеточная карцинома легко поддается диагностике, так как затрагивает поверхностный слой кожного покрова, базальный, и волосяные фолликулы. Раковая опухоль этого типа не дает метастаз, но часто может дать местный рецидив. Выражается он в появлении базальноклеточной эпителиомы после лечения в большинстве случаев на прежнем месте.

Рецидив базалиомы: признаки

На коже, где ранее была диагностирована и удалена базалиома, появляется узелок.

Он растет, постоянно увеличиваясь в размерах.

Происходит изъязвление образования, оно покрывается корочками.

Она превращается в крупную бляшку.

В дальнейшем опухоль может делиться на дольки.

Увеличивается её площадь.

На поверхности наблюдается шелушение.

При отсутствии лечения рецидивирующая базалиома прорастает мягкие ткани и кости.

Субъективных признаков заболевания обычно нет.

Пациент может не жаловаться на болезненные ощущения.

Болевой синдром появляется только на поздних стадиях заболевания.

Симптомы базалиомы

Симптомы базалиомы кожи проявляются непосредственно сразу же после начала роста новообразования.

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек». Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

Современное удаление базалиомы

Базалиома – это злокачественное новообразование кожных покровов, которое происходит из видоизмененных клеток базального шара эпидермиса. Характерной чертой такого поражения считается медленно протекающий инфильтрационный рост и практически отсутствие метастазов. Локализацией этой опухоли являются открытые участки тела, а особенно область лица.

Стоимость удаления базалиомы

Хирургическое удаление базалиомы – цена процедуры составляет от 10 000 руб. (в зависимости от размера злокачественного очага).

На сегодняшний день наиболее распространенным способом истечения базалиомы считается лазерное удаление. Стоимость такой терапии колеблется от 6 000 до 12 000 руб.

Техника выполнения

Фотодинамическая терапия – это принципиально новая стратегия терапии базальноклеточного рака, основанная на двухкомпонентном воздействии. Пациенту внутривенно вводят вещество-фотосенсибилизатор, избирательно накапливающееся в опухолевых клетках. При облучении очага световым пучком с длиной волны, соответствующей спектру поглощения препарата, запускается фотохимическая реакция с выработкой активных форм кислорода, повреждающих атипичные клетки и сосуды, идущие к патологическому очагу.

Лазеротерапия с предварительным введением фотосенсибилизаторов оказывается эффективной в 98–100% случаев. Однако широкое использование методики ограничивается токсическими реакциями, обусловленными накоплением вещества в коже и внутренних органах с высокой метаболической активностью. Снизить неблагоприятные последствия могут способы внутриочагового и аппликационного введения фотосенсибилизирующих агентов, результаты использования которых признаются многообещающими.

Удаление базалиомы

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – это опухоль, признанная разновидностью рака кожи и поражающая базальный слой эпителия. Как правило, новообразование появляется в зрелом возрасте – начиная с 50 лет. Главные факторы развития – действие канцерогенных средств и продолжительное пребывание на солнце.

Базалиома занимает промежуточное звено между злокачественными и доброкачественными опухолями. Злокачественный случай характеризуется массовым появлением бесконтрольно делящихся клеток, поражающих органы. Базалиома слишком медленно размножается для однозначной классификации.

Как правило, эта опухоль появляется на открытых участках кожи – на шее либо на лице, у носа, на руке либо на ноге, за волосами головы. Основные виды новообразования, на которые указывает уже начальная стадия:

  • Узелковая – наиболее распространённая разновидность, с углублённым центром, розового цвета, вызывает кровотечение.
  • Поверхностная – блестящая на вид, локализуется на туловище и наименее опасна.
  • Плоская – бляшкообразная на вид, с возвышающимися краями.

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа. Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Фото базалиомы крупным планом

Аналогично другим формам онкологии кожи, базалиоме свойственно врастать в окружающие структуры и вызывать их разрушение. При этом опухоль данной разновидности никогда не дает метастазы. Фото базалиомы на коже, тем временем, дает понять, что заболевание вовсе не безобидно.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия относительно недавно применяется в лечении базалиом. В качестве показаний рассматриваются одиночные и множественные первичные новообразования в стадии Т1-Т3, в том числе – «неудобной» локализации (нос, область вокруг глаз, околоушная зона), рецидивные неоплазии, высокий риск развития осложнений при применении более инвазивных способов удаления.

Фототерапия противопоказана при гипотонии, декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови.

Суть метода заключается в локальном облучении базалиомы лазером после местного введения препарата, который повышает чувствительность злокачественных клеток к лазерному воздействию. Облучению подвергают всю опухоль с захватом 0,7-1 см прилежащих здоровых тканей.

Сеанс фототерапии начинают через 10-15 мин. после введения раствора и продолжают в течение 20-40 мин. Курс состоит из 2 сеансов с промежутком в 3 дня. Спустя 2-7 дней начинается формирование некроза. Струп отторгается через 1-2 месяца с образованием малозаметного рубчика.

Химиотерапия

Основным препаратом для химиотерапии при базальноклеточном раке является Цисплатин. Его эффективность не была изучена в проспективных или рандомизированных клинических исследованиях, в связи с чем она варьирует в очень широких пределах – от минимальных изменений в размерах до полного исчезновения опухоли. [17–25]

Применение препарата в очень большом проценте случаев связано с выраженными побочными явлениями, такими как токсическое воздействие на почки, тошнота и рвота, диарея, выпадение волос, боль в суставах, потеря равновесия, отёки, выраженная утомляемость, звон в ушах.

В связи с вышесказанным представляется логичным использовать химиотерапию как вторую линию лечения при базальноклеточном раке. Особенно актуальным это будет для пациентов, у которых не отмечается регресса опухоли или развилась устойчивость к таргетным препаратам.

Хирургическое удаление базалиомы

Лазерное удаление и криодеструкция – это наиболее эффективные способы удаления в большом количестве случаев. Но иногда приходится применять более традиционный и инвазивный метод – хирургическое удаление. Плюс вмешательства скальпелем в возможности бороться с тяжёлыми случаями поражений, а минус – в сложности операции и вероятности осложнений.

Хирургия чёрного рака кожи

Злокачественная меланома в большинстве случаев удаляется хирургическим путём. При толщине опухоли менее чем 2 мм (что встречается часто), опухоль удаляется с «запасом» в 1 мм. Если толщина меланомы более 1 мм, тогда следует также удалить соответствующий лимфоузел и отправить его на исследование. В случае наличия в лимфоузле раковых клеток или особо большой меланомы, рекомендуется поддерживающая интерфероновая терапия или химиотерапия.

Если произошло образование метастазов в отдалённые органы, то наилучшим способом их лечения является хирургическое лечение и дополнительно химиотерапия, химиоиммунная и иногда лучевая терапия. При хирургическом лечении всех трёх форм рака кожи (базалиомы, спиналиомы и злокачественной меланомы) закрытие раны после иссечения может осуществляться посредством пластической хирургии, трансплантации кожи или посредством вторичного натяжения.

Чем опасна базалиома?

Данная опухоль занимает пограничное положение между злокачественными и доброкачественными новообразования. В связи с этим возникают и опасности, связанные с ее появлением:

    Может озлокачествляться, давая быстрый рост и деструкцию окружающих тканей Теоретически может метастазировать Довольно часто рецидивирует даже после радикального удаления Даже при медленном росте способна разрушать подлежащие ткани (мышцы, кости).
Оцените статью
Для мужчин
Adblock detector