Последствия удаления надпочечников | Плюсы и минусы

Содержание
  1. Виды и классификация аденом надпочечников
  2. Возможные осложнения до и после операции
  3. Восстановительный период
  4. Восстановление и реабилитация
  5. Диагностика
  6. Лапароскопический доступ
  7. Негативные последствия
  8. Опасна ли операция по удалению надпочечников?
  9. Осложнения
  10. Особенности адреналэктомии
  11. Открытая адреналэктомия
  12. Подготовка к операции
  13. Показания к адреналэктомии и способы ее проведения
  14. Послеоперационный период
  15. Причины возникновения аденомы надпочечника
  16. Проведение операции по удалению аденомы надпочечника
  17. Прогноз
  18. Прогноз
  19. Прогноз и восстановление
  20. Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы надпочечников
  21. Ретроперитонеальное удаление аденомы
  22. Риски и негативные последствия для организма
  23. Риски и последствия удаления надпочечника
  24. Симптомы заболевания
  25. Симптомы опухоли надпочечников
  26. Стоит ли удалять аденому надпочечников, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Содержание

Виды и классификация аденом надпочечников

По клиническим и внешним проявлениям выделяют несколько разновидностей аденомы локализующихся в надпочечниках. Новообразования, продуцирующие гормоны, подразделяют в зависимости от вида гормональных веществ.

Классификация аденомы надпочечников по виду вырабатываемых гормонов:

  1. Кортикостерома.
  2. Альдостерома.
  3. Кортикоэстрома.
  4. Андростерома.
  5. Смешанная опухоль.

https://www.youtube.com/watch?v=1WpFTsdIOcY

В мозговом веществе надпочечника образуются доброкачественные аденомы надпочечников – феохромоцитомы. В запущенных случаях новообразование способно перерождаться в злокачественные опухоли и распространять метастазы.

По локализации новообразования различают одностороннюю аденому (левого или правого надпочечника) и двухстороннюю опухоль. Чаще всего встречается односторонняя аденома надпочечника.

По внешним проявлениям различают три формы аденомы. Наиболее распространена адренокортикальная аденома — плотный узел, заключенный капсулу.

Эту форму аденомы подразделяют на три вида:

  1. Светлоклеточная аденома надпочечника – состоит из светлых клеток большого размера.
  2. Темноклеточная аденома надпочечника – образована из мелких, темных клеток.
  3. Смешанная аденома надпочечника – представляет собой сочетание первых двух видов.

Реже встречается аденома, сопровождающая болезнь Иценко-Кушинга. Представляет собой новообразование размером до 3 см. темно-бордового цвета. Самая редкая форма патологии – онкоцитарная аденома надпочечника — опухоль неоднородной структуры, состоящей из множества митохондрий.

Возможные осложнения до и после операции

Удаление надпочечника весьма сложная операция и несет в себе риск развития осложнений в послеоперационный период и во время течения операции. С точки зрения статистики, летальный исход пациентов, которым делали адреналэктомию, составляет 0.5%

Во время проведения удаления опухоли надпочечников, можно повредить железу и получить скачки артериального давления, не ясно в какую сторону, поэтому подготовится заранее невозможно. Любые оперативные вмешательства приводят к кровотечению, в одном случае, оно незначительно и проходит само собой, а в другом может привести к обширной кровопотере и летальному исходу.

В послеоперационный период, особенно, если это была открытая операция, организму требуется восстановиться. Пациенту вводят сильные обезболивающие препараты и проводят гигиенические процедуры. Запрещен прием любой еды, в первое время после операции, через несколько часов можно будет перекусить легкой пищей.

Врачи предупреждают о том, что нужно внимательно следить за свои стулом, и если его не будет какое-то время, стоит обратиться за назначением слабительного. Непроходимость ЖКТ может вызвать спаечный процесс и принести много неприятностей. Разрезы и проколы обрабатывают антисептиками. Для предотвращения развития почечной недостаточности, в помощь оставшемуся надпочечнику, прописывают стероидные гормональные средства. В том случае, если удалены обе железы, врач прописывает гармонозамещающую терапию и высокоэффективное лечение.

Послеоперационные осложнения сочетают в себе, общие риски и осложнения касательно предмета операции – надпочечников.

  1. Появление тромбов в кровотоке. Этот риск присущ всем операциям, его пытаются снизить до минимального, путем введения разжижающих кровь препаратов и использования компрессионных колготок и чулок.
  2. Инфекционные осложнения.
  3. Нарушения в работе ЖКТ.
  4. Нарушение в эндокринной системе.
  5. Развитие почечной недостаточности.
  6. Периодические изменения в артериальном давлении.

Восстановительный период

Продолжительность послеоперационного восстановления зависит от вида операции:

  1. Если лапароскопическая операция прошла без осложнений, и пациент способен в любой момент самостоятельно подойти в клинику и получить амбулаторную помощь, его выписывают из госпиталя домой на второй день.
  2. Если пациент не имеет возможности посещать клинику для наблюдения и при необходимости получить амбулаторную помощь, лечение в отделении хирургии продолжается 3-5 дней.
  3. После открытой полостной операции стационарное наблюдение и лечение длятся 15-20 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=IqTgQ1fMD4o

В первые 12 часов после операции пациента могут беспокоить сильные боли. Для их снятия ему делают уколы наркотических анальгетиков. В дальнейшем их заменяют обезболивающими инъекциями или таблетками.

После операции пить можно только ближе к вечеру, также разрешен легкий ужин, например, кисломолочный напиток или диетический протертый суп.

Восстановление и реабилитация

Сразу после процедуры пациенту внутримышечно вводят обезболивающие препараты, контролируют состояние дренажа. После выхода из наркоза несколько часов нельзя есть и пить, затем разрешается вода, немного жидкой пищи, при этом питательные вещества вводят внутривенно. Особенно важно контролироватьработу ЖКТ, чтобы исключить возникновение спаек.

Швы каждый день обрабатывают антисептиками. Если применялся лапароскопический метод, то уже на следующий день пациенту разрешено вставать с постели. Выписывают из больницы через 2—3 дня. Диета после удаления надпочечников не назначается. Швы снимают через неделю в ближайшей поликлинике. При устранении 1-й железы оставшаяся восполняет ее недостаток и принимать гормоны не нужно. Если вырезали обе железы — сразу начинается гормональная терапия.

Диагностика

При появлении беспокоящих симптомов необходимо обратиться к специалисту. Врач выполнит внешний осмотр, соберет анамнез, назначит лабораторные и диагностические исследования.

Анализы крови и мочи на концентрацию гормонов надпочечников позволят выявить их дефицит или избыток.

Основными инструментальными процедурами, применяемыми при патологиях парных желез, являются:

УЗИ; КТ; МРТ; сцинтиграфия; флебография; биопсия (при подозрении на рак).

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика выявленного новообразования надпочечников. Разграничение патологий парных желез:

функциональная или нефункциональная аденома; метастазирование опухолей других органов (легких, меланомы кожи, груди и желудочно-кишечного тракта); кистозные образования; вырабатывающая гормоны или пассивная карцинома.

После установления диагноза специалист подбирает индивидуальный план лечения.

Терапия заболеваний надпочечников осуществляется медикаментозными средствами и хирургическим методом.

Консервативное лечение эффективно при необходимости коррекции гормонального фона, восстановлении нормальной работы внутренних органов, а также устранении первопричины заболевания. При незначительных нарушениях пациентам назначаются синтетические гормональные препараты, противовирусные и антибактериальные средства, а также витаминно-минеральные комплексы.

Предлагаем ознакомиться  Фталазол-здоровье : инструкция по применению

При выявлении опухолей надпочечников рекомендуется адреналэктомия – хирургическое удаление одного или обоих органов. Может выполняться лапароскопическим (эндоскопическим) или классическим (открытым) способами. Первый вариант применяется при доброкачественных образованиях (возможна частичная резекция) или на 1-2 этапах (если опухоль не превышает 6 см в диаметре) рака, второй – на 3-4 стадиях злокачественных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=Ptwn_67XasE

В день операции нельзя есть и пить. За неделю до процедуры прекращается прием противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов.

При эндоскопическом оперировании на животе делают 4 небольших разреза в которые вставляют миниатюрные инструменты со встроенной видеокамерой и подсветкой. Выполняется манипуляция около 2 часов, шрамов после себя не оставляет. Существует 2 вида эндоскопического удаления надпочечников: ретроперитонеоскопический (проколы делают на спине) и трансабдоминальный (через брюшную полость).

Последний вариант оперирования выполняется в боковом или прямом (на спине с наклоном в 30 градусов в области поясницы) положении. Удаленные патологии обязательно отправляются на гистологический анализ. В течение суток необходим постельный режим. Период реабилитации составляет примерно 2-3 недели. Лапароскопическая операция на надпочечниках противопоказана при 3-й степени ожирения у пациента, перитоните, диафрагмальной грыже, обширном спаечном процессе, инфекционных заболеваниях.

При классической адреналэктомии, проводимой под общим наркозом, возможно несколько вариантов выполнения операции: через передний, задний, боковой или брюшной доступ. Передний доступ подразумевает разрез под грудной клеткой. При заднем оперировании выполняется два небольших надреза на уровне поясницы. Боковой доступ выбирается при ожирении у пациента.

При объемных опухолях или необходимости удалить близлежащие структуры проводится брюшной тип адреналэктомии – с разрезом в области груди и живота. Операция на надпочечниках выполняется от 1,5 до 4 часов. Назначается гистология тканей удаленных органов. После процедуры пациенту внутримышечно вводятся обезболивающие препараты.

Для исключения появления спаек рекомендуется периодически вставать, ходить по палате. В первые несколько часов после адреналэктомии нельзя есть и пить, питательные вещества вводят внутривенно. Далее разрешаются жидкие блюда. Швы ежедневно обрабатываются антисептиками. При применении нерассасывающихся швов их снимают на 7-10-е сутки после адреналэктомии. Не выполняется операция на надпочечниках при проблемах со свертываемостью крови, сердечной и почечной недостаточности.

Если диагностирован злокачественный процесс, то после вырезания желез дополнительно назначается индивидуально подобранным курсом химиотерапия и радиотерапия.

Полное восстановление после полостной операции наступает через 4-6 недель.

Удаление надпочечника приводит к выполнению функций обоих органов другой, оставшейся железой. Пациенту понадобится пожизненная лекарственная гормонозаместительная терапия, которая, однако, не повлияет на продолжительность жизни.

При доброкачественных заболеваниях прогноз после адреналэктомии в основном благоприятный. Лечение раковых патологий эффективно лишь на начальных стадиях. Поздние этапы онкозаболеваний надпочечников характеризуются неутешительным прогнозом.

Лапароскопический доступ

Больной ложится на бок или на спину. Хирург, используя эндоскопические инструменты, делает проколы в полости живота. Через них вводится эндоскоп. Чтобы в брюшной полости появилось свободное пространство для хирургических манипуляций, в нее вводят углекислый газ.

Чтобы получить доступ к надпочечникам, врач отодвигает в сторону кишечник, рассекает брюшину. Перед удалением надпочечников их основные сосуды клипируют, после операции ушивают брюшину, раны на животе.

После лапароскопической операции восстановление пациента проходит быстрее, но у метода есть и недостатки. Он связан с ухудшением вентиляции легких из-за повышенного давления газа, поэтому опасен для больных с заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. Также введение инструментов может спровоцировать травматизацию кишечника и спаечную болезнь.

Негативные последствия

После лапароскопии осложнения диагностируются редко. При полостной операции существует риск:

  • сердечного приступа;
  • инсульта (в основном у пожилых людей);
  • колебания артериального давления;
  • дисбаланса гормонов;
  • грыжи;
  • кровотечений;
  • психоэмоциональных расстройств;
  • повреждений соседних органов;
  • инфицирования;
  • появления тромбов в венах ног.

Удаление надпочечника или обоих органов имеет последствия, которые проявляются в разной степени в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, способа оперирования, а также степени соблюдения всех рекомендаций доктора в реабилитационный период. При появлении настораживающих симптомов необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Некоторые из состояний могут привести к летальному исходу.

Для нормального функционирования надпочечников необходимо придерживаться здорового образа жизни со сбалансированным рационом и отказом от вредных привычек. В меню должны быть присутствовать морепродукты, орехи всех видов, куриные яйца, печень, различные овощи и фрукты. Блюда рекомендуется готовить щадящим образом (запекать или отваривать на пару).

Прием пищи должен быть дробным, лучше – небольшими порциями, минимизирование стрессовых ситуаций также положительно скажется на здоровье. Важным профилактическим моментом является ежегодное медицинское обследование, позволяющее проверить состояние организма и обнаружить патологию на ранних этапах.

Адреналэктомия – серьезная операция на надпочечниках, проводимая только при наличии строгих показаний. Выполненная при своевременной диагностике, она может спасти жизнь человека. При вырезании обоих надпочечников понадобится постоянный прием специальных препаратов для нормального функционирования всех систем организма, однако на качестве жизни это не отобразится.

Опасна ли операция по удалению надпочечников?

Операция по удалению надпочечников — абсолютная необходимость при установке диагноза «адренокортикальный рак». Так как надпочечники — железы, которые продуцируют важные гормоны, важной задачей врача является коррекция гормональных нарушений, которые могли возникнуть до операции из-за заболевания. Что касается самой гормональной терапии, которая назначается после операции по удалению, то она в основном дополнительная.

Осложнения

При удалении двух надпочечников без использования заместительного гормонального лечения может случиться смертельный исход. Кроме того проявляются надпочечниковые осложнения и серьезные последствия для организма после удаления надпочечника в виде почечной недостаточности.

Возможные осложнения после операции:

  • Гипотензия;
  • Ппоявление тромбов на ногах;
  • Эмболия;
  • Инсульт;
  • Пневмония;
  • Кровотечения.

Особенности адреналэктомии

Адреналэктомия является хирургическим вмешательством по удалению надпочечников, которое может проводиться двумя методами –открытым или лапароскопическим. Проведение резекции осуществляется, если в области надпочечника имеются новообразования.

Процедуру проводят при отсутствии результативности от консервативной терапии.

При появлении опухолей в надпочечниках они начинают синтезировать гормоны в чрезмерном количестве. После резекции наблюдается восстановление гормонального фона. Проведение хирургического вмешательства осуществляется в том случае, если на фоне чрезмерной выработки гормонов наблюдается развитие серьезных патологических процессов – недостаточного роста у детей, снижение эрекции, нарушения менструального цикла и т.д..

Адреналэктомия является эффективным методом лечения опухолей надпочечников.

Открытая адреналэктомия

Открытая операция по удалению надпочечников проводится, если размер опухоли особенно велик, или поражен эпителий и требуется радикальное удаление. Сосуды пережимаются, железа отделяется от смежных тканей и вырезается. Полость промывается физраствором и накладываются швы. Существует 4 вида доступа:

  • Передний. Врач подходит спереди и делает горизонтальный разрез под грудной клеткой. Если требуется удаление левого надпочечника, то разрез будет только слева. Если нужен обзор обеих почек и надпочечников, делается вертикальный разрез.
  • Задний. Более прямой, но предоставляет меньший обзор. Пациент лежит на животе, для удаления одного надпочечника надрез делают сбоку. Если нужно удалить обе железы, то делают разрезы с двух сторон.
  • Боковой. Проводится разрез на боку. Так удобно удалять надпочечники у пациентов, страдающих ожирением. При необходимости устранения обеих желез после того, как надпочечник будет удален, нужно зашить рану и только после этого приступать к удалению второго.
  • Брюшной. Применяется для устранения большого новообразования или при необходимости изучения и иссечения смежных тканей. Разрезается грудная полость с захватом брюшной.
Предлагаем ознакомиться  Пневмония ребенка какие антибиотики

Лапароскопический метод считается «золотым стандартом» удаления надпочечников.

Подготовка к операции

Удалению опухоли надпочечников предшествует большое количество анализов и диагностических процедур, а также устранение симптомов сопутствующих раку. Для уточнения диагноза, перед удалением надпочечника, можно проконсультироваться и получить мнение другого врача.

  1. Сбор полных данных о пациенте, включая наличие текущей беременности, приема любых медицинских препаратов и травяных сборов.
  2. Инструктаж пациента о ходе операции, и об отмене всех препаратов, не согласованных с хирургом. Формирование списка средств, потребующихся в послеоперационный период.
  3. За пару недель до операции отказаться от всех вредных привычек.
  4. Соблюдение предоперационного рациона и выполнение очищения кишечника непосредственно перед процедурой.

Показания к адреналэктомии и способы ее проведения

Операция по удалению опухолей надпочечников проводится, если она синтезирует большое количество гормонов, имеет диаметр более 3 см или злокачественную этиологию.

В случае доброкачественной опухоли возможна частичная резекция с сохранением здоровой ткани.

Если опухоль злокачественной этиологии, то частичное удаление адреналовой железы невозможно, ее удаляют вместе с близлежащими тканями.

Проводят операцию открытым и лапароскопическим способом.

Наиболее современным видом хирургического вмешательства является адреналэктомия через ретроперитонеоскопический доступ, во время которой пациент лежит на животе и железы удаляются через небольшие проколы в районе поясницы.

Такая операция имеет ряд преимуществ перед лапаротомией и лапароскопией, проведенной через разрезы на передней стенке живота. Она менее травматична.

Чаще всего пациенту уже вечером в день операции разрешено принимать пищу. А через 48-72 часа после ее проведения его отпускают домой.

Как именно проводить адреналэктомию, должен решать врач, исходя из размеров опухоли, ее природы, общего самочувствия пациента.

Послеоперационный период

После того, как врачи удалят надпочечник через разрез, пациента отправляют в послеоперационную комнату. Здесь он пробудет до тех пор, пока не отойдет от анестезии. Удаленный орган отправляют на лабораторное исследование, чтобы исключить или подтвердить момент злокачественности.

Как только начнет отходить анестезия, пациент будет чувствовать легкое подергивание в месте разреза, но скоро это пройдет. Если пациент жалуется на боль, то ему назначают обезболивающие лекарственные препараты. После оперативного вмешательства, если нет серьезных осложнений, пациент находится в больнице не более пяти дней. В домашних условиях больной должен строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае могут начаться серьезные осложнения.

Причины возникновения аденомы надпочечника

Существует множество причин, способных вызывать аденому надпочечников. Есть теория, что болезнь способна развиваться на фоне имеющейся аденомы гипофиза, продуцирующей повышенное количество адренокортикотропный гормон. Он вырабатывается при перенесенном стрессе или на фоне механических повреждений. Избыток этого гормона стимулирует надпочечники, что приводит к формированию опухолей.

Главные факторы развития аденомы надпочечника:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • избыточный вес;
  • возраст старше 40 лет;
  • высокий уровень холестерина;
  • хронические патологии эндокринной системы;
  • сосудистые нарушения;
  • тяжелые травмы, механические повреждения.

Аденома надпочечника у женщин может возникнуть на фоне беременности, особенно в третьем триместре, когда нагрузка на организм становится особенно заметной. Также на развитие патологии влияют: поликистоз яичников, длительный прием оральных контрацептивов, период лактации, менопауза.

Проведение операции по удалению аденомы надпочечника

Самый распространенный метод адреналэктомии – лапароскопический боковой доступ. Пациент укладывается на противоположный бок, операционный стол устанавливают под изгибом так, чтобы реберная дуга и подвздошная кость были удалены друг от друга максимально.

Этапы операции:

  1. Введение газовой смеси.
  2. Установка инструментов по передней, средней и задней линии подмышек на уровне поясницы.
  3. Рассечение связки между почкой и селезенкой (слева) или печенью и ободочной кишкой (справа).
  4. Нахождение надпочечника, выделение его из капсулы, перевязка вены, артерии и удаление.
  5. Снижение внутрибрюшного давления.
  6. Осмотр ложа надпочечника, остановка кровотечения.
  7. Установка дренажа.
  8. Ушивание брюшины и кожи.

Прогноз

Любая операция для человека – стресс. Это же относится и к удалению надпочечников, особенно, если их удалили сразу два. Восстановиться организм в полной мере после операции моет на протяжении 2-3 недель при условии соблюдения всех рекомендаций доктора. Также тут многое зависит от способа проведения операции, сложности патологии и особенностей организма пациента.

Обычно операция по удалению надпочечников не вызывает серьезных осложнений, а потому врачи дают хороший прогноз.

На протяжении всего срока реабилитации пациент должен будет принимать гормональные средства и правильно питаться. Также ему стоит отказаться от вредных привычек. Чтобы не возникло осложнений, не надо пить в ближайшие месяцы после операции алкоголь.

Прогноз

Прогноз при аденоме, если она доброкачественная, благоприятный. Даже гормонально-активные опухоли не опасны для жизни пациента. После удаления аденомы надпочечника более 70% полностью выздоравливает, и гормональный фон восстанавливается через 1-2 месяца после операции. Прогноз становится неблагоприятным, если опухоль становится злокачественной и начинает метастазировать.

Прогноз и восстановление

При начальном течении заболевания, и своевременно назначенном эффективном лечение, прогноз будет положительным. После удаления больших доброкачественных опухолей, почти 2/3 пациентов, уходят из больницы с отметкой «Здоров». Симптомы пропадают, спустя пару месяцев, после оперативного вмешательства, пациент чувствует прилив сил и нормализацию своей повседневной жизни.

При обнаружении раковой опухоли, к сожалению, прогнозы не столь радужные. Если были метастазы, то операция — лишь начало долгой борьбы с недугом, следует запастись терпением и надеждой на победу. Все прогнозы, зависят от стадии развития заболевания. Если говорить о крайне тяжелых стадиях — то их вообще не оперируют.

Длительность восстановления зависит от многих факторов, начиная от особенностей организма пациента, заканчивая переносимостью препаратов, назначенных в послеоперационный период.

Стоит задумать о своем здоровье заранее. Не так трудно отказаться от вредной пищи и негативных привычек, труднее потом бороться с недугом, у которого выиграть крайне проблематично.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы надпочечников

Чтобы снизить риск развития осложнений и быстрее добиться восстановления пациента, необходим правильный послеоперационный уход. Сразу после удаления опухоли устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости. Ежедневно проводится обработка швов антисептическими растворами и меняется стерильная повязка.

В первые дни после операции пациенту необходимы обезболивающие препараты, чтобы уменьшить болевой синдром. Чаще назначают ненаркотические анальгетики – Баралгин, Брал, Ибупрофен, Анальгин.

После хирургического вмешательства может быть назначена химиотерапия, если клетки опухоли начали перерождаться в злокачественные. Антибиотики широкого спектра действия требуются, чтобы обезопасить пациента от инфекционно-воспалительного процесса и некротического поражения тканей.

Предлагаем ознакомиться  Вербальное и невербальное общение

После выписки из стационара больной должен соблюдать некоторые правила предосторожности: не принимать горячие ванны, не поднимать тяжести, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Ретроперитонеальное удаление аденомы

Эндоскоп вводится через поясничную область в забрюшинное (ретроперитонеальное) пространство. Обладает преимуществами перед передним доступом из-за близости расположения почек с надпочечниками к спине. Отсутствует необходимость прохождения через органы брюшной полости и их смещения, этот способ не противопоказан при спаечной болезни.

После операции пациент может передвигаться по палате уже к вечеру, нет существенных диетических ограничений. Отличительной особенностью является отсутствие видимости органов брюшной полости и пути продвижения инструмента, труднее менять направление из-за ограниченного пространства, что требует высокой профессиональной квалификации хирурга, поэтому выполняется не во всех клиниках.

Ретроперитонеоскопическая операция по удалению надпочечников

Риски и негативные последствия для организма

Любое оперативное вмешательство связано с некоторыми рисками. После того, как был удален надпочечник, могут обостриться некоторые симптомы, развиться такие патологии:

  • Образование тромбов и их перемещение кровотоком в легкие.
  • Затрудненное дыхание.
  • Во время операции может быть поражена почка, селезенка, поджелудочная железа или другой орган.
  • Нарушение работы сердца, инсульт, сердечный приступ.
  • Инфекционное поражение, кровотечение, боли.
  • Аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты.
  • Послеоперационная грыжа.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Скачки АД.
  • Нарушение работы ЖКТ.

Бесконтрольное применение гормональных препаратов приводит к развитию опухолей.

Риски и последствия удаления надпочечника

После любого хирургического вмешательства наблюдается появление определенных рисков. После удаления надпочечника может развиться обострение симптоматики иных заболеваний и иные последствия в виде:

  • затрудненного дыхания;
  • инсульта;
  • скачков артериального давления;
  • сердечных приступов;
  • нарушений в работе печени;
  • болезненности;
  • кровотечения и т.д.

После хирургии могут образовываться тромбы, которые перемещаются в легкие вместе с кровотоком. При неправильном проведении хирургического вмешательства может диагностироваться повреждение поджелудочной железы, селезенки, почек. У некоторых пациентов диагностируют развитие послеоперационной грыжи, нарушений в работе пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы.

После хирургии диагностируют разнообразные поражения инфекционного характера. В определенной группы пациентов наблюдалось развитие аллергических реакций на медикаменты. После резекции также может нарушаться гормональный фон.

Так как после хирургии могут наблюдаться разнообразные негативные последствия, то она должна проводиться квалифицированным специалистом.

Симптомы заболевания

Наши надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества. В свою очередь корковое вещество разделяется на три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. В каждой из зон вырабатываются свои жизненно важные гормоны.

В клубочковой зоне коры надпочечника вырабатываются минералокортикоиды (главным образом — альдостерон). Альдостерон регулирует концентрацию натрия и калия в нашем организме, влияет на уровень артериального давления.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ АЛЬДОСТЕРОНА проявляется:

  • повышенным артериальным давлением;
  • дефицитом калия;
  • мышечной слабостью, судорогами, ощущением «мурашек» на коже;
  • учащением мочеиспускания, частыми ночными позывами;

Последние два симптома — прямое следствие дефицита калия в крови.

В пучковой зоне коры надпочечника вырабатываются глюкокортикоиды (главным образом – кортизол). Кортизол повышает уровень «сахара» крови, угнетает воспалительные и аллергические реакции, возбуждает нервную систему.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ КОРТИЗОЛА проявляется:

  • увеличением веса (жировая масса в основном накапливается в верхней половине туловища, руки и ноги остаются «тонкими»; лицо приобретает «лунообразный вид»);
  • возникновением багровых растяжек на коже;
  • повышением артериального давления;
  • возникновением сахарного диабета;
  • повышенной «ломкостью» костей — остеопорозом.

В сетчатой зоне коры надпочечника вырабатываются андрогены – половые гормоны.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ ЭСТРОГЕНОВ у взрослых мужчин вызывает:

  • снижение полового влечения;
  • отложение подкожного жира по женскому типу;
  • гинекомастию – набухание молочных желёз.

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ АНДРОГЕНОВ у взрослых женщин вызывает:

  • нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций);
  • уменьшение размеров молочных желез и половых органов;
  • угревую сыпь, повышенное оволосение лица и тела.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины (главным образом –адреналин). Адреналин заставляет сердце сокращаться быстрее и сильнее, расширяет просвет бронхов, повышает уровень «сахара» крови).

СИНТЕЗ ОПУХОЛЬЮ АДРЕНАЛИНА проявляется:

  • тахикардией — быстрым сердцебиением;
  • повышенной потливостью;
  • повышенное артериальное давление, трудно поддающееся лечению.

Примерно 60% злокачественных опухолей надпочечника являются гормонально активными, поэтому клиническая картина заболевания часто включает определенные синдромы, возникающие из-за синтеза определенных гормонов опухолью.

Стоит помнить, что опухоли могут вырабатывать гормоны не изолированно — часто происходит одновременный синтез опухолью разных групп гормонов:

  • например, опухоли, вырабатывающие только кортизол встречаются в 45% случаев.
  • опухоли, продуцирующие одновременно и кортизол, и андрогены — реже, но все равно довольно часто: в 25% случаев.

ЕСЛИ ОПУХОЛЬ НЕ ВЫРАБАТЫВАЕТ ГОРМОНОВ, то симптомы, как правило, отсутствуют. Иногда человека может беспокоить боль в боку.

МЕТАСТАЗ другого вида рака в надпочечник так же протекает бессимптомно.

ЧАЩЕ ВСЕГО В НАДПОЧЕЧНИКИ МЕТАСТАЗИРУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ виды рака: опухоли легкого, почки, толстой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы, печени, желудка.

Надпочечниковые метастазы часто бывают двусторонними — поэтому двустороннее поражение надпочечников требует прицельного обследования.

Симптомы опухоли надпочечников

Обычные и самые распространенные симптомы опухоли коры надпочечников выражаются в:

  • ожирении;
  • сильной головной боли;
  • мышечной слабости;
  • аменорее;
  • гипертрофии;
  • чрезмерном увеличении клитора;
  • гипоплазии яичек;
  • изменениях глазного дна.

Также симптомы опухоли коры надпочечников могут скрываться в:

  • чувстве постоянной жажды;
  • частом мочеиспускании;
  • огрубении голоса у женщин, оволосении по мужскому типу;
  • атрофии молочных желез;
  • феминизации телосложения у мужчин и т.д.

Чаще всего указывают на опухоль надпочечников симптомы такого характера:

  • 30% имеющих данное заболевание имеют синдром Кушинга;
  • 10% пациентов страдают от феминизации;
  • преждевременное половое созревание — в 22% случаев.

Более редкие недомогания и симптомы опухоли надпочечников:

  • гипогликемия, гиперкалиемия, полицитемия – 1% случаев;
  • у 2,5% больных возникает гиперальдостеронизм.

Стоит ли удалять аденому надпочечников, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Нефункциональные аденомы надпочечника не подлежат удалению, если не существует риска перерождения опухоли в раковую.

Специалисты отмечают несколько показания в необходимости операции при аденоме надпочечников:

  • продуцирование большого количества гормонов, что влияет на общее состояние больного;
  • развитие болезни Иценко-Кушинга;
  • развитие синдрома Кона, сопровождающегося судорогами;
  • феохромоцитома, вызывающая стойкое повышение давления;
  • при наблюдении в динамике наблюдается стремительное прогрессирование аденомы в размерах;
  • высокий риск развития злокачественной опухоли.
  • Перед оперативным вмешательством пациента следует тщательно обследовать, чтобы исключить наличие противопоказаний: тяжелые патологии сердечной деятельности, легочная недостаточность, нарушения свертываемости крови, инфекционно-воспалительные процессы.
  • Специалисты не советуют удалять аденому надпочечников, если нет строгих показаний, так как после операции могут возникнуть тяжелые последствия.
  • Как и при любом хирургическом вмешательстве возможно развитие следующих осложнений:
  • механическое повреждение окружающих тканей;
  • угнетение дыхания;
  • тромбоэмболия;
  • гормональные дисфункции;
  • образование спаек;
  • колебания артериального давления;
  • послеоперационное кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • дисфункции ЖКТ;
  • нарушение обмена веществ.

В самых редких случаях, если аденома надпочечника была удалена не полностью, или не устранены негативные факторы, возникает риск повторного формирования опухоли.

Оцените статью
Для мужчин
Adblock detector