Синдром сухого глаза

Содержание
  1. Основные заболевания, связанные с сухостью роговицы
  2. Что такое ксерофтальмия?
  3. Что такое синдром сухого глаза?
  4. Основные симптомы сухого глаза:
  5. Дополнительное лечение
  6. Хирургическое лечение
  7. Лечение сопутствующих заболеваний
  8. Гели
  9. Гормоны
  10. Диагностика
  11. Инфекции и поздние стадии синдрома сухого глаза
  12. Как возникает ощущение сухости?
  13. Как избавиться от сухости
  14. Как лечить?
  15. Как отличить?
  16. Капли для глаз
  17. Капли для лечения синдрома сухого глаза
  18. Консервативное лечение
  19. Контактные линзы
  20. Лекарства
  21. Лечение
  22. Методы диагностики синдрома сухого глаза
  23. Можно ли вылечить ссг навсегда
  24. Можно ли вылечить ссг навсегда
  25. Народные средства
  26. Окклюзия слезных канальцев
  27. Осложнения
  28. Осложнения сухих глаз
  29. Первые признаки синдрома сухих глаз
  30. Причины возникновения
  31. Причины возникновения
  32. Прогноз и осложнения
  33. Профилактика
  34. Профилактика заболевания
  35. Симптомы
  36. Симптомы
  37. Синдром сухого глаза – мкб
  38. Синдром сухого глаза – симптомы
  39. Стадии развития синдрома сухого глаза
  40. Статистика
  41. Функции слезной пленки
  42. Хирургическое лечение
  43. Хирургическое лечение
  44. Хронические заболевания
  45. Экраны гаджетов

Содержание

Основные заболевания, связанные с сухостью роговицы

Причинно-следственные связи в случае глазных болезней могут быть размыты. То есть, в некоторых случаях синдром сухого глаза открывает путь инфекции и становится причиной общего снижения иммунитета, а в других ситуациях сухость сама по себе появляется как следствие бактериальной или грибковой инфекции.

Среди наиболее неприятных и распространенных заболеваний, так или иначе связанных с синдромом сухих глаз, можно отметить блефариты, кератиты, кератоконъюнктивиты и конъюнктивиты. Эрозивные поражения роговицы относятся скорее к последствиям болезни, однако изредка случаются и обратные явления.

Что такое ксерофтальмия?

Синдром сухого глаза или ксерофтальмия – это, конечно же, болезнь, которую необходимо лечить. Она проявляется в пересыхании верхней поверхности роговицы и конъюнктивы. Если его не лечить, то это может привести к ухудшению состоянию органа глаза, выраженного размягчением конъюнктивы и дальнейшему её разрушению. Это произойдёт из-за того, что метаболизм роговой поверхности глаза нарушился, и произошла гибель слизистых желёз органа зрения.

Данное заболевание может возникнуть на фоне авитаминоза и сильной нехватки витамина группы А. Кроме этого оно возможно по причине химического ожога органа глазного яблока, которое может навредить всей роговице. Синдром сухости глаза может возникнуть из-за поражения глаза хламидиями и некоторых других бактерий, попавших в глаз.

Что такое синдром сухого глаза?

Синдром сухого глаза (ССГ) – заболевание глаз, характеризующееся недостаточным количеством на их поверхности слезной жидкости.

Основными симптомами сухого глаза являются – жжение, зуд, покраснение и расплывчатое зрение, особенно усиливающиеся при или после работы за компьютером, просмотре телевизора или чтения текста с мобильного устройства.

В механизме развития болезни лежит 2 основных фактора – недостаточная выработка слезы и/или быстрое испарение слезной жидкости с поверхности глаза.

Другие наименования болезни – сухой кератоконъюнктивит, сухой кератит, сухие глаза.

Основные симптомы сухого глаза:

  • Чувство жжения, зуда, давления в глазах;
  • Ощущение посторонних предметов в глазу, напоминающих наличие в глазах песка, что иногда происходит на пляже;
  • Раздражение глаз, выражающееся их покраснением;
  • Усталость в органах зрения;
  • Светобоязнь, повышенная слезоточивость;
  • Расплывчатое зрение, нормализующееся после частого моргания;
  • При закапывании глазными каплями могут быть болевые ощущения

Зрительный дискомфорт и вышеперечисленная симптоматика усиливается при просмотре телевизора, экрана монитора или смартфона, длительной поездке за рулем в темное время суток. Также замечено усиление симптоматики ССГ в вечернее время.

Дополнительное лечение

Дополнительными методами лечения синдрома сухого глаза является:

  • Ношение склеральных линз – представляют собой большие контактные линзы, которые создают на роговице «хранилище» слез и предотвращают ускоренное испарение слезной жидкости с поверхности глаза. Такие линзы также защищают глаз от неблагоприятных внешних факторов.
  • Ношение защитных очков – выполняют роль увлажнительной камеры, частично закрывая область вокруг глаз. Могут быть выполнены в виде защитных очков, стекла, повязки, колпаков.
  • Ношение специальных глазных протезов.

Хирургическое лечение

Отсутствие необходимого эффекта при медикаментозном лечении может привести к хирургическим методам лечения «сухого глаза»:

Тарзорафия – метод лечения основан на частичном сшивании век, что уменьшает глазную щель и способствует снижению испарения слезной жидкости;

Блокировка оттока слез – основана на частичной или полной блокировке слезных протоков, через которые лишняя слезная жидкость убирается с роговицы. Блокировка осуществляется с помощью вставки в проток пунктальных штекеров или же их прижигания.

Лечение сопутствующих заболеваний

В случае, если причина «сухого глаза» кроется в наличии иных заболеваний, тогда назначается соответствующее лечение у соответствующего профильного специалиста. Очень важна тщательная диагностика при симптоматике синдрома сухого глаза, иначе все вышеприведенные действия могут дать лишь временный эффект.

Гели

Также врач-офтальмолог может назначить вам гели или мази, которые необходимо наносить на ночь, ввиду того, что они действуют не моментально и для положительного результата необходимо время. Также из-за того, что они обладают высокой степенью вязкости, то затрудняют работу ввиду плохой видимости:

  1. Корнерегель. Оказывает увлажняющий эффект и восстанавливает слизистую оболочку глаза. Использовать данное средство можно лишь два раза в сутки, не более. Поэтому этого средства вам хватит на дольше, чем его «собратьев».
  2. Видисик. Это самое популярное и востребованное средство, которое на протяжении долгого времени держится на слизистой оболочке глаза. Данное средство не мешает морганию, потому что когда мы закрываем глаза, оно превращается в жидкое состояние.
  3. Офтагель. В его состав входит карбомер. Он плотно ложится на оболочку глаза и не даёт ей высохнуть. Следует помнить, что в течение пяти минут после его нанесения будет временное затуманивание, которое пройдёт буквально минут через пять.

Гормоны

Больше всего данная причина касается женского пола. Ведь во время климакса у женщины значительно уменьшается общее количество эстрогенов, которые оказывают незаменимую роль во время обмена жиров. Также это сказывается на общем количестве жировой составляющей слёзной жидкости.

Данное обстоятельство сказывается на её консистенции, т. е. слеза становится более жидкой и это не позволяет ей удерживаться на глазу. В это время можно наблюдать у женщины беспричинное появление слёз.

Диагностика

Обнаружив у себя первые признаки синдрома сухого глаза, пациент должен незамедлительно обратиться к офтальмологу. После первичного осмотра и опроса врач в обязательном порядке проводит тест Шримера, который позволяет оценить скорость образования слезного секрета.

Немаловажное значение в диагностике ССГ имеют результаты:

  • осмотра краев век и роговицы при помощи специальной лампы;
  • оценки способности глаза к миганию и смыканию век;
  • тщательной проверки внешнего состояния глазных тканей;
  • пробы Норна, которая дает возможность оценить скорость испарения слезы с глазной поверхности;
  • ультразвукового исследования глазного яблока;
  • биомикроскопии роговицы и конъюнктивы: данная процедура позволяет дифференцировать синдром сухого глаза от других офтальмологических заболеваний.

Для назначения правильного и эффективного лечения при подозрении ССГ проводится еще одно диагностическое мероприятие – флюоресцеиновая инстилляционная проба. С целью оценки проходимости слезных путей используется раствор флюоресцеина. Его закапывают в каждый конъюнктивальный мешок, после чего в носовые ходы пациента вставляются ватные тампоны.

Инфекции и поздние стадии синдрома сухого глаза

Благополучно проигнорировав или пропустив, благодаря увлажняющим каплям, начало инфекционного заболевания глаз, пациент может обнаружить, что слезная жидкость стала мутной, по утрам в уголках глаз скапливается гной, развивается светобоязнь, а зрение постепенно ухудшается. На данном этапе задавать вопрос «что делать» уже поздно: необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Многие глазные болезни приводят к необратимым изменениям в тканях глаз, и чем быстрее будет начато противомикробное лечение, тем лучше. Заболевание глаз, вызванное грибками, вирусами и бактериями, лечат с помощью глазных мазей с различными фунгицидными, антибактериальными или противовирусными добавками.

Часто требуется закапывание в глаза раствора антибиотиков, причем, делать это нужно строго по часам, чтобы поддерживать на постоянном уровне концентрацию лекарственного препарата. На время лечения пациенту запрещается смотреть телевизор, читать, использовать компьютеры и мобильные гаджеты, чтобы не напрягать глаза.

Как возникает ощущение сухости?

Физиологически синдром сухого глаза выглядит следующим образом: в норме для увлажнения глаза достаточно жидкости, вырабатываемой дополнительными слезными железами. Каждое моргание распределяет жидкость тончайшим слоем по поверхности роговицы, увлажняя глаз и уменьшая дискомфорт. Тонкая слезная пленка начинает испаряться, покрываться микроразрывами, но не успевает полностью высохнуть, поскольку происходит следующее моргание. Таким образом, здоровый глаз всегда находится под защитным слоем с увлажняющими и бактерицидными свойствами.

Нарушение механизма смачивания роговицы слезой может быть случайным – достаточно засмотреться на экран ноутбука или попасть под поток ледяного воздуха из кондиционера, или систематическим. В первом случае возможно подключение основных слезных желез для немедленного увлажнения. Многие знают, что при сильном ветре начинают слезиться глаза – именно так работает механизм экстренного увлажнения.

Систематическое пересушивание роговицы, например, при постоянной работе за монитором или на ветру, приводит к тому, что привычный интервал между морганиями становится слишком  длинным, и слеза полностью испаряется, вместе с влагой верхнего слоя роговицы. Именно потеря влаги клетками глаза становится причиной последующих эрозий и язв.

Повышенная испаряемость слезной жидкости может быть вызвана внутренними причинами: липидный слой слезной пленки истончается под воздействием некоторых антигистаминных, гормональных и мощных обезболивающих препаратов, ускоряя высыхание глаза. Реже случается, что производство слезы уменьшается и становится недостаточным для увлажнения всей поверхности роговицы.

Как избавиться от сухости

От ощущения сухости в глазах можно попробовать избавиться самостоятельно в домашних условиях. Существует несколько народных рецептов. Рассмотрим некоторые из них:

  1. Промывание глаз с использованием настоя из очанки и календулы. Для его приготовления возьмите одну столовую ложку очанки и три ложки календулы. Все ингредиенты берутся в сухом виде и обязательно измельчённом. Полученная смесь трав заливается одним стаканом крутого кипятка. И настаивается до тех пор, пока не остынет до нужной для полоскания температуры.
  2. Компресс из пчелиного мёда. Для этого берутся три столовые ложки воды и смешиваются с одной чайной ложкой мёда. После того как мёд растворится, полностью можно приступать к процедуре. Помимо этого, данный раствор можно использовать не только для компресса, но и непосредственно для закапывания глаз. К нему также можно добавить несколько капель сока алоэ. Помните, данный рецепт подходит лишь тем, у кого нет аллергии на мёд, в противном случае этим способом пользоваться нельзя!
  3. Обработка век горчичным или облепиховым маслами. Данный способ поможет стимулировать слезотечение, которое смягчит и увлажнит ваши глаза.
  4. Умывание раствором мяты. Мята окажет успокоительное средство и поможет избавиться от ощущения сухости в глазах.
  5. Самый простой и дешёвый способ – это почистите и порежьте репчатый лук. Слёзы не заставят себя долго ждать.

Знайте, что данные способы — это не панацея. Да, они помогут на некоторое время, но не избавят вас от самого заболевания, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Как лечить?

Тщательный сбор и анализ данных о каждом конкретном случае сухости роговицы позволяет разработать оптимальную схему лечения. Капли для глаз при синдроме сухого глаза прописывают практически всегда, однако состав капель может различаться очень заметно. Для первой стадии синдрома, когда сухость и жжение проявляются редко и не ведут к опасному пересыханию роговицы, назначают, как правило, заменитель слезы.

Многие пациенты, полагая, что знают, как лечить синдром сухого глаза, выбирают увлажняющие капли самостоятельно. В случае, когда речь идет об искусственной слезе, подобный подход не слишком опасен. Максимум, что может произойти – капли не помогут победить проблему и  придется все же покупать назначенные офтальмологом средства.

Предлагаем ознакомиться  Почему снится один и тот же человек несколько ночей подряд?

Гораздо более серьезные проблемы возникают, если попытаться обойтись каплями при глазных инфекциях, травмах роговицы или нарушениях работы слезных желез. Временное облегчение может ввести в заблуждение, и пациент пропустит стадию, на которой для лечения необходимо применять заживляющие мази и гели, например, Корнерегель или Видисик.

Как отличить?

Симптомы синдрома сухого глаза очень разнообразны. Но первое, что отмечают все пациенты – жжение и ощущение «песка» при моргании. Часто ощущение инородного тела под веками сопровождается резью, «замыливанием» изображения, снижением четкости восприятия. Многие жалуются на «плывущие» буквы в тексте, необходимость прилагать усилия при чтении и работе за компьютером.

Развитие синдрома приводит к появлению зуда и жжения под веками, покраснению роговицы, четко видимой «сеточке» капилляров. Часто возникает компенсирующая реакция – чтобы восстановить необходимый уровень увлажнения, начинается самопроизвольное слезоотделение. Иногда слезотечение сопровождается насморком из-за небольшого отека слизистой носоглотки.

Слезящиеся и покрасневшие глаза – серьезный повод для обращения к офтальмологу, поскольку на следующей стадии синдрома проявляются патологические изменения тканей роговицы и конъюнктивы. Недостаточное увлажнение и множество микроразрывов открывают путь инфекциям, развиваются кератиты, блефариты, эрозии и язвы роговицы. На данном этапе дискомфорт сменяется болезненными ощущениями.

Капли для глаз

Большой популярностью среди данной группы препаратов пользуется искусственная слеза. Ведь сразу же после нанесения она образует глазного яблока довольно прочную плёнку. Сколько раз закапывать и когда, определяется врачом-офтальмологом сугубо индивидуально.

Максимальное количество закапывание, которое допускается – это восемь раз, а минимум нужно закапывать искусственную слезу три раза. Но кроме этого средства есть и другие капли, которые может назначить ваш лечащий врач. Давайте посмотрим, какие именно и от чего:

  1. Чтобы восстановить водяной слой, применяются следующие лекарства, в состав которых входят электролиты: Лакрисити, Рестасис.
  2. Если необходимо восстановить муциновый компонент, назначают капли разработанные на основе гиалуроновой кислоты, так как они помогают удержать воду, которая так необходима нашему глазу: Хилокомод, Систейн Ультра или Артелак.
  3. Чтобы восстановить липидную плёнку назначают средства, в которых присутствует жировая эмульсия: Систейн баланс или Катионорм.
  4. Для снятия воспаления в глазах назначается нестероидное противовоспалительное средство, например: Дикло-Ф, Кетеролак или Индометацин.
  5. Чтобы стимулировать слезотечение назначают следующее препараты: Пентоксифиллин ил и Пентилин.

Капли для лечения синдрома сухого глаза

Для лечения синдрома сухого глаза используются специальные медикаментозные препараты на основе «искусственной слезы». В некоторых случаях проводится антибиотикотерапия. Все глазные капли  назначаются исключительно лечащим врачом, поскольку их выбор зависит от степени тяжести патологии:

  1. При легком течении ССГ рекомендуется применять капли на водной или гелевой основе с низкой вязкостью: Оксиал, Лакрисифи, Натуральная слеза и др. Благодаря своим кератолитическим свойствам они увлажняют и защищают роговицу глаза.
  2. Среднюю и среднетяжелую степень лечат с помощью глазных капель средней вязкости. Оптимальным вариантом в этом случае будет также гель Натуральная слеза.
  3. При тяжелом течении патологии для начала назначается консервативная терапия. Она основывается на использовании глазных растворов высокой вязкости – Систейна, Офтагеля, Ракропоса и др. Хорошо зарекомендовал себя препарат Видисик, содержащий карбомер и способствующий образованию прочной пленки на поверхности глазного яблока.

ССГ часто осложняется воспалительными процессами. Для их устранения используются препараты на основе циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины (прежде всего, ретинол), противоаллергические (Визин) капли. В тяжелых случаях используются местные или системные глюкокортикоиды.

Консервативное лечение

Препараты – искусственные заменители слезы. Являются наиболее широко применяемыми при ССГ. В их основу чаще всего входят гипромеллоза, поливиниловый спирт, натрия гиалуронат, хлорид натрия, повидон, карбомер (в гелеобразных). Условно их можно разделить на 2 группы: содержащие консерванты и без них.

Консерванты оказывают токсическое действие на ткани глаза и могут при частом применении усугублять течение ССГ. Наиболее вредным является широко распространенный бензалкония гидрохлорид. Важно знать, что данные препараты применяются не курсами, а постоянно. Кратность закапывания зависит от их состава и выраженности синдрома сухого глаза. В случае применения чаще, чем раз в 3 часа, рекомендуется использовать заменители слезы без консервантов, более густые и гелеобразные средства.

Мази обычно применяются в тяжелых случаях. Их преимущество в том, что данные препараты не поддерживают рост бактерий, а значит, не требуют добавления консервантов. Однако они часто вызывают временное затуманивание зрения, в связи с чем их удобнее использовать на ночь.

https://www.youtube.com/watch?v=rocketme.topads

В настоящее время в продаже все больше стало появляться препаратов уменьшающих красноту, сухость и усталость глаз, содержащих сосудосуживающие средства. Крайне важно помнить, что их применение не должно носить постоянного характера, так как это может усугубить течение ССГ.

Следует сказать, что 63% пациентов, применяющих глазные капли для лечения ССГ, отмечают, что лечение не приносит облегчения совсем или лишь немного улучшает их состояние.

Большое количество средств можно объединить в группу противовоспалительных, несмотря на различный механизм их действия. Для местного применения используются циклоспорин, кортикостероиды, для местного и системного – омега-3 жирные кислоты.

Механизм действия циклоспорина в настоящее время неизвестен. Считается, что он может действовать как частичный иммуномодулятор. Для лечения применяют 0,05% раствор циклоспорина (Рестазис).

Кортикостероиды, обладая противовоспалительным и различными метаболическими эффектами, способны изменять иммунный ответ на разнообразные раздражители.

Омега-3-жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, по сути являющиеся биодобавками, обладают противовоспалительным эффектом и могут угнетать функцию лейкоцитов. Они не синтезируются в организме, и их дефицит приходится восполнять с пищей. Некоторые офтальмологи рекомендуют также пить льняное масло.

При синдроме сухого глаза, связанном с синдромом Шегрена, перорально могут применяться препараты, связывающиеся c мускариновыми рецепторами и повышающие секрецию слезных и слюнных желез. К таковым относят пилокарпин, цевимелин (торговое название – «Эвоксак»). Однако из-за возможных побочных эффектов прием данных препаратов должен контролироваться лечащим врачом.

Антибактериальная терапия. Назначение препаратов должно проводиться на основе исследований микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Доказана эффективность местного и системного применения препаратов тетрациклиновой группы (доксициклин, миноциклин) в лечении дисфункции мейбомиевых желез.

Препараты, стимулирующие секрецию. Их использование в лечении ССГ является достаточно новым методом, на который возлагаются большие надежды. При местном применении они могут стимулировать секрецию водянистой и муциновой составляющих слезной пленки. К таким препаратам относится диквафосол (разрешен к применению в Японии).

Биологические заместители слезы. Результаты исследований показали, что в качестве заменителей слезы могут использоваться аутосыворотка, сыворотка пуповинной крови и секрет слюнных желез. Их преимущество в том, что они не содержат консервантов, имеют низкую иммуногенность, содержат различные факторы роста, иммуноглобулины и протеины клеточной стенки.

Биологические заменители слезы лучше, чем фармакологически созданные аналоги, соответствуют натуральной слезе в плане морфологии, поддерживают пролиферативные процессы. Однако все же существуют различия в их составе, имеются трудности в сохранении стерильности и стабильности, получение исходных веществ более трудоемко и даже может включать в себя хирургическое вмешательство (аутотрансплантация слюнной железы), возникают также юридические проблемы

Системные иммунодепрессанты применяются только при тяжелых степенях синдрома сухого глаза. Их назначение должно проводиться совместно с терапевтом.

Муколитики, расщепляя мукопротеины, снижают вязкость слезы. 10%-ный раствор ацетилцистеина применяется при наличии слизистого отделяемого, «нитей».

Контактные линзы нередко помогают защитить и гидратировать поверхность глаза при тяжелой степени ССГ. С этой целью применяются мягкие силиконовые линзы, газопроницаемые склеральные линзы с фенестрацией и без. При их ношении отмечается улучшение остроты зрения и повышение зрительного комфорта, уменьшение явлений роговичной эпителиопатии и эрозирования. Однако при несоблюдении правил пользования имеется риск васкуляризации и инфицирования роговицы.

Специальные очки с увлажняющей камерой разработаны в настоящее время для облегчения симптомов синдрома сухого глаза. Они плотно прилегают к краям глазницы, сохраняя необходимую влажность, защищая от раздражающих веществ и неблагоприятных факторов окружающей среды (ветер, сухой и горячий воздух).

Питье большего количества воды также может помочь при ССГ. Особенно это важно в жаркую, ветреную погоду с низкой влажностью. Ученые отмечают, что ежедневная потребность воды для женщин составляет около 2,6 литра, а для мужчин – около 3,5 литра. При этом только около 20% процентов этой потребности может компенсироваться за счет пищи. Оптимальными напитками являются вода, 100%-ные соки и молоко.

Контактные линзы

Люди, которые носят контактные линзы, также страдают от сухости глаз. Пусть вы и снимаете их на ночь и уверены в надёжности и стерильности коробочек, в которых они хранятся, всё равно глаза будут испытывать дискомфорт и сухости вам не избежать. В том случае, если вы будете их долго носить, то вам грозит синдром сухого глаза, так как линзы способны разрушить слои слёзной жидкости, тем самым снижают её качество и сушат глазное яблоко.

Если же вы не можете обходиться без них, то тогда не используйте их хотя бы в выходные дни. А может, стоит задуматься о том, чтобы носить их только в особые дни. Но конечно же, носить очки не каждому удобно, но и на этот случай есть определённый выход – обратитесь к лечащему врачу и попросите, чтобы он прописал вам для использования искусственную слёзную жидкость или прибегнуть к лазерной коррекции зрения и навсегда расстаться с линзами.

Лекарства

Во время использования некоторых лекарственных препаратов также может возникнуть синдром сухого глаза. Обычно это происходит после приёма антидепрессантов или противозачаточных таблеток. Они оказывают влияние на гормональный фон в том числе и на жировую составляющую слёзной жидкости. Она после этого становится нестабильной и поэтому наш орган зрения начинает сохнуть.

Если вы не можете отказаться от применения данных лекарственных средств, тогда на время их приёма придётся воспользоваться заменителем слёзной жидкости – искусственной слезой.

Лечение

Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение или полное исключение влияния провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности искусственными заменителями слезы, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение процессов воспаления.

Условия окружающей среды, способные усугублять проявления ССГ, также должны быть максимально исключены.

Лечение тяжелых степеней синдрома сухого глаза, либо связанных с иной патологией (заболеваниями соединительной ткани, включая синдром Шегрена), должно проводиться совместно с ревматологом или терапевтом.

В основу рекомендаций Dry Eye WorkShop (DEWS) по лечению ССГ положена тяжесть заболевания.

1-й уровень включает в себя следующие меры:• коррекция питания и неблагоприятных условий окружающей среды, соответствующие образовательные программы;• устранение системных побочных эффектов от приема препаратов;• применение препаратов искусственной слезы (отсутствие консерванта в составе не обязательно), гелей, мазей;• гигиена век.

Если мероприятия 1-го уровня не приносят эффекта, то к ним добавляются мероприятия 2-го уровня:• препараты искусственной слезы, не содержащие консервантов;• противовоспалительные средства;• препараты тетрациклинового ряда (при мейбомите или розацеа);• окклюзия слезных точек (после стихания воспаления);• стимуляторы секреции;• очки с увлажняющей камерой.

При отсутствии эффекта к вышеперечисленным могут добавляться следующие мероприятия 3-го уровня:• закапывание препаратов аутосыворотки или сыворотки пуповинной крови;• контактные линзы;• постоянная окклюзия слезных точек.

При неэффективности вышеупомянутых методов в качестве мероприятий 4-го уровня применяются системные противовоспалительные средства.

Раннее выявление и активное лечение способно помочь предотвратить такие осложнения, как образование эрозий и язв роговицы, ее перфорация, рубцевание, васкуляризация, присоединение вторичной бактериальной инфекции, которые могут в итоге повлечь за собой стойкое снижение зрения. Частота осмотров напрямую зависит от тяжести проявлений и симптомов заболевания.

Методы диагностики синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза – клинический диагноз, который выставляется по совокупности данных анамнеза, осмотра пациента и результатов специальных тестов. В установлении диагноза, определении тяжести симптоматики и эффективности проводимого лечения могут также помочь различные анкеты

В настоящее время не существует «золотого стандарта» диагностики данного заболевания. Наиболее широко применяемыми и простыми тестами являются окрашивание роговицы специальными красителями, проба Норна (измерение времени разрыва слезной пленки), тест Ширмера I и II. Также при подозрении на синдром Шегрена и другие заболевания, приводящие к ССГ, дополнительно могут применяться серологическое исследование на антитела и другие методы. Важно отметить, что ни один из тестов не является достаточным для установления диагноза.

Предлагаем ознакомиться  Лечение зрения при близорукости

При обследовании в первую очередь проводится осмотр с помощью щелевой лампы, который позволяет выявить объективные признаки синдрома сухого глаза. Однако обычный осмотр часто не дает необходимой информации, поэтому при обследовании для окрашивания тканей поверхности глаза и слезной пленки используются флюоресцеин, бенгальский розовый, лиссаминовый зеленый.

Для окраски дегенерированных, отмерших, недостаточно защищенных вследствие дефицита муцинового слоя клеток эпителия роговицы больше подходят бенгальский розовый и лиссаминовый зеленый. При этом первый хорошо прокрашивает слизистые включения в прероговичной слезной пленке, а второй выгодно отличается от него меньшим токсическим воздействием на ткани глаза, лучшим контрастированием участков на фоне красных сосудов. Кроме того, эти красители больше подходят для диагностики в начальных и средних стадиях ССГ, чем флюоресцеин.

Время разрыва слезной пленки – показатель ее стабильности. Данный тест позволяет оценить функционирование муцинового слоя, недостаточность которого может не диагностироваться с помощью пробы Ширмера. Для его проведения в конъюнктивальную полость закапывают раствор флюоресцеина, просят пациента несколько раз моргнуть, а затем через синий фильтр в щелевой лампе наблюдают за появлением разрывов в окрашенной слезной пленке.

Тест Ширмера применяется для оценки слезопродукции. Выделяют пробу Ширмера I и II. В начале обследования должна проводиться проба Ширмера I, так как для получения наиболее правильных результатов перед ее проведением нельзя осуществлять никаких манипуляций с глазом пациента. Для пробы обычно используют специальные тест-полоски длиной 35 мм и шириной 5 мм.

Относительно дальнейшей тактики проведения пробы единого мнения нет: по одной методике пациент смотрит прямо и чуть вверх, по другой – глаза у него должны быть закрыты. При любом варианте через 5 минут тест-полоску извлекают и сразу же, не допуская высыхания, отмечают границу, до которой она увлажнилась.

В норме расстояние между этой границей и согнутым краем составляет 10-30 мм. Данная проба позволяет оценить суммарную слезопродукцию, которая, как известно, состоит из основной и рефлекторной. Для оценки основной (базальной) секреции перед проведением обследования закапывают анестетик, который практически полностью блокирует рефлекторную секрецию.

Затем осушают нижний конъюнктивальный свод. Дальнейшие действия аналогичны описанным выше. Нормальные показатели – более 10 мм. В источниках данная проба называется по-разному: тест Ширмера I с инстилляцией анестетика, тест на базальную секрецию, проба Джонеса. Для оценки рефлекторной слезопродукции применяется проба Ширмера II.

При наличии диагностических возможностей могут использоваться тесты, определяющие количество каждого из компонентов слезы. Липидный компонент может быть оценен хроматографическим методом. При этом исследуют секрет мейбомиевых желез, полученный при массаже век или отсасыванием стерильной кюреткой из отдельного выводного протока.

Водянистый компонент оценивают, определяя методом ИФА (иммуноферментный анализ) концентрацию таких веществ, как лизоцим и лактоферрин в слезе, эпидермальный фактор роста, аквапорин 5, липокалин, иммуноглобулин А, а также осмолярность слезы. Лизоцим составляет около 20-40% от всех протеинов слезной жидкости.

Основным недостатком определения его уровня является низкая специфичность при сопутствующем мейбомите, кератите, вызванном вирусом простого герпеса, и бактериальном конъюнктивите. Результаты измерения уровня лактоферрина, выполняющего антибактериальную и антиоксидантную функции, хорошо соотносятся с результатами других тестов.

Характерным для синдрома сухого глаза является повышение осмолярности слезной жидкости. Измерение этого показателя является наиболее специфичным и чувствительным для выявления данной патологии, в связи с чем данный тест был отнесен к методам обследования, которые должны проводиться пациентам с подозрением на ССГ в первую очередь. Его результаты могут быть ложными при сопутствующем мейбомите, кератите, вызванном вирусом простого герпеса, и бактериальном конъюнктивите.

Муциновый компонент может быть оценен с помощью импрессионной цитологии или при исследовании материала конъюнктивального соскоба. У пациентов с недостаточностью муцинового слоя будут отмечаться уменьшение количества бокаловидных клеток, увеличение размеров эпителиальных клеток и повышение их ядерно-цитоплазматического отношения, ороговение.

В настоящее время разработано множество новых методов, помогающих в установлении диагноза. К таковым относятся:• система, анализирующая стабильность слезной пленки (tear stability analysis system (TSAS)) – неинвазивный, объективный тест, помогающий в диагностике нестабильности слезной пленки;• эвапорометрия – оценка испаряемости слезы;• индекс слезной функции (tear function index (TFI) – показывает динамику продукции и оттока слезы;• тест, основанный на феномене арборизации слезы (tear ferning test (TFT)) – помогает оценить качественный состав слезы (электролитный баланс), ее гиперосмолярность, диагностировать ССГ;• мейбоскопия и мейбография — морфологическое исследование мейбомиевой железы, применяемое для диагностики ее дисфункции;• мейбометрия — оценка липидного состава отделяемого век, также применяется при дисфункции мейбомиевых желез;• менискометрия – измерение радиуса, высоты, площади мениска, помогает в диагностике недостаточности слезной жидкости;

Интересным представляется тот факт, что толщина роговицы в центральной зоне снижается при синдроме сухого глаза. Причиной тому может являться «гипертоничность» слезы у таких пациентов. После начала лечения препаратами искусственной слезы толщина роговицы увеличивается, что может применяться как диагностический критерий при установлении диагноза ССГ и последующего наблюдения за течением данной патологии. Острота зрения, показатели корнеотопографии и кератометрии также могут улучшаться после начала лечения.

Можно ли вылечить ссг навсегда

От синдрома сухого глаза никто не застрахован – ни стар, ни мал. Этому заболеванию возраст не помеха. Но не стоит бояться, оно довольно быстро излечивается, поэтому, чем раньше вы пойдёте к врачу и начнёте лечение, тем быстрее избавитесь от беспокоивших вас проблем. Ведь грамотно подобранное лечение не только поможет избежать данных осложнений, но и быстрее справиться с недугом, который вас одолел и причинил массу неприятностей.

Кроме этого, вы не только устраните неприятные симптомы, но и избавитесь от причины, которая их вызвала. Чтобы этого добиться, необходимо полностью пройти курс лечения и ваш лечащий врач-офтальмолог может назначить повторное лечение спустя некоторое время, несмотря на то, что на это нет видимых причин (вас ничего не беспокоит).

Это сделать придётся, иначе болезнь может вернуться снова. Вы же этого не хотите? Поэтому следуйте рекомендациям врача и неукоснительно выполняйте все его требования. Только так вы сможете избавиться от этой проблемы.

Можно ли вылечить ссг навсегда

Сколько будет лечиться заболевание, зависит от конкретного индивидуального случая. Если объем повреждений роговичного эпителия небольшой, вовремя начато лечение и полностью найдена и устранена причина, то за месяц интенсивной терапии о проблеме можно будет забыть. В некоторых случаях синдром сухого глаза перетекает в хроническую форму, периодически сменяя периоды обострения и ремиссии.

Народные средства

В сочетании с препаратами при лечении синдрома сухого глаза можно использовать средства народной медицины. Вместе с этим, важно включить в ежедневный рацион продукты, обогащенные кислотами Омега-3 и витамином А.

Существует немало вспомогательных домашних лекарств, применяющихся при ССГ. Но самыми эффективными считаются следующие:

  1. Настой из цветков ромашки лекарственной. Растение обладает мощным противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Параллельно проявляет антибактериальную активность. Для приготовления лекарства необходимо 1 ч. л. цветков ромашки заварить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут под крышкой. Далее средство профильтровать и использовать для промывания глаз или примочек на закрытые веки. Не стоит злоупотреблять этим лекарством – его можно применять не чаще 2-3 раз в неделю при выраженном зуде и жжении глаз.
  2. Лечебный сбор. В равных частях взять измельченный корень алтея, цветки ромашки лекарственной и стебли очанки. Компоненты перемешать, взять 3 ст. л. фитосбора и заварить стаканом кипятка. Выдерживать под крышкой в течение получаса, после чего хорошо процедить. Довести настой до первоначального объема кипяченой водой. В готовом лекарстве смочить ватку или косметические диски, положить их на глаза (веки при этом должны быть закрытыми). Держать 3-5 минут, затем повторить процедуру еще 2 раза. Такой компресс помогает избавиться от неприятных ощущений, вызванных сухостью роговицы. Его можно использовать при синдроме сухого глаза у детей.
  3. Медовые капли. 5 мл меда растворить в 0,5 л кипяченой (лучше дистиллированной) воды. Закапывать полученным лекарством глаза – по 1 капле в каждый глаз дважды в день. Такое средство можно применять в течение 3 дней, после чего приготовить новое. Запрещено применять медовые капли при аллергии на продукты пчеловодства.

Увлажняющими свойствами обладают и растительные масла. Подбирать их необходимо в зависимости от тревожащих пациента симптомов:

  • при наличии микротрещин на поверхности глаза следует применять облепиховое масло;
  • воспаление и сильную сухость устраняет льняное масло;
  • купирование боли и защиту слизистой глаза от чрезмерной сухости обеспечивает касторовое масло.

Для возвращения блеска глазной поверхности можно делать примочки с маслом лаванды. Но его нужно предварительно растворить в кипяченой или дистиллированной воде в соотношении 1:2 соответственно.

Окклюзия слезных канальцев

Этот метод часто эффективный (в 74-86% случаев) и безопасный даже в детском возрасте метод при наличии постоянных симптомов синдрома сухого глаза, не купирующихся заменителями слезы. Его суть заключается в блокировании естественного оттока слезной жидкости через слезные точки. Могут блокироваться только нижние или верхние слезные точки, но в некоторых случаях – обе одновременно. Обычно вначале имплантируются рассасывающие обтураторы, затем при необходимости не рассасывающиеся.

Обтураторы могут устанавливаться в начальную часть носослезного канальца (слезную точку) или глубже по ходу канальца (интраканаликулярно). Их размеры в зависимости от диаметра канальца могут быть от 0,2 до 1,0 мм.

Выделяют следующие типы обтураторов:1) рассасывающиеся – сделаны из коллагена, полимеров или других веществ, которые склонны к рассасыванию или могут быть удалены орошением солевым раствором; продолжительность окклюзии 7-180 дней;2) нерассасывающиеся – производятся из силикона; термопластика — гидрофобного акрилового полимера, меняющего свою плотность до гелеобразного при температуре человеческого тела (SmartPlug); гидрогелей, гидратирующихся при имплантации в каналец, заполняя его полностью (Oasis FormFit).

В случае, если у пациента наблюдается эпифора (слезотечение) после полной окклюзии слезного канальца, то могут имплантироваться обтураторы с перфорациями (Eagle «Flow Controller» и FCI «Perforated»).

К осложнениям после окклюзии относят эпифору. Она успешно лечится удалением или заменой обтуратора на другой тип. Также может наблюдаться смещение или выпадение обтуратора. Выпадение не приводит к каким-либо проблемам и при необходимости проводится повторная окклюзия, в то время, как смещение обтуратора может привести к дакриоциститу. Для лечения этого состояния применяются антибактериальные средства и/или удаление обтуратора.

Инфекционные осложнения встречаются редко. Их причиной могут быть обсеменение патогенными микроорганизмами самого обтуратора или мединструментария, либо инфекции верхних дыхательных путей. Чаще всего наблюдается каналикулит, проявляющийся отеком в области слезного канальца и появлением гнойного отделяемого. Для лечения используются антибактериальные средства, а также при необходимости выполняется удаление обтуратора.

Некоторые типы обтураторов могут вызывать реакцию, сопровождающуюся пролиферацией (ростом) тканей слезного канальца — гранулемой, приводящей к его сужению (стенозу). При необходимости обтураторы могут быть извлечены. Данная реакция может положительно отразиться на течении болезни, так как помогает уменьшить диаметр канальца, тем самым уменьшая отток слезы.

Осложнения

Если вы затянете и вовремя не воспользуетесь услугами профессионала, то вы может сделать себе только хуже. Ведь заболевание может привести к различным осложнениям, таким, как:

  • язва роговицы;
  • кератоконъюнктивит;
  • бельмо;
  • перфорация роговицы;
  • блефарит;
  • снижение или потеря зрения;
  • сухой конъюнктивит.

Поэтому, чтобы этого не допустить, не занимайтесь самолечением, а лучше идите к врачу.

Осложнения сухих глаз

Осложнения «сухого глаза» появляется при отсутствии адекватной реакции человека на стандартную симптоматику патологического процесса. Осложнениями синдрома сухого глаза могут быть:

Первые признаки синдрома сухих глаз

  • Дискомфортные ощущения в области глаз, особенно в вечернее время суток;
  • Повышенная утомляемость органов зрения;
  • Периодическое отсутствие резкости, расплывчатость изображения, часто после работы за компьютером;
  • Покраснение глаз.

Причины возникновения

Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы, нарушение процесса испарения её с поверхности роговицы или их комплекс.

Недостаточность слезообразования – наиболее частая причина синдрома сухого глаза. Состояния, приводящие к этому, подразделяются на связанные и не связанные с синдромом Шегрена.

Синдром Шегрена – хронический аутоиммунный процесс, вызывающий поражение главным образом слюнных и слезных желез. Он может быть первичным, т.е., возникающим изолированно, и вторичным — при других системных аутоиммунных нарушениях соединительной ткани, таких как:• ревматоидный артрит;• системная красная волчанка;• склеродермия;• первичный билиарный цирроз;• интерстициальный нефрит;• полимиозит;• дерматомиозит;

Предлагаем ознакомиться  Таблетки "Регулон": от чего назначают, состав и инструкция по приему

ССГ, не связанный с синдромом Шегрена, может возникать вследствие:• недостаточности функции слезных желез;• семейной вегетативной дисфункции (синдром Рейли-Дея);• пожилого возраста;• онкологических (лимфома) и воспалительных заболеваний (эпидемический паротит, саркоидоз, эндокринная офтальмопатия, трахома);• удаления или денервации слезных желез;• повреждения выводных протоков слезных желез в результате химических или термических ожогов, хирургических вмешательств, в частности, блефаропластики;• синдрома Стивенса-Джонса (злокачественная экссудативная эритема);• трахомы.

Ухудшение слезопродукции могут вызывать прием антигистаминных препаратов, бета-блокаторов, нейролептиков группы фенотиазина, атропина, оральных контрацептивов, анксиолитиков, противопаркинсонических, мочегонных, антихолинэргических, антиаритмических средств, местных анестетиков, консервантов в глазных каплях, изотретиноина (торг.

Причины нарушения испаряемости слезы разделяют на внутренние и внешние. К внутренним относят:• дисфункцию мейбомиевых желез при блефарите, себорее, акне розацеа, приеме Аккутана и Роаккутана, ихтиозе, псориазе, мультиформной эритеме, весеннем или атопическом кератоконъюнктивите, рубцах при пимфегоиде или после химического ожога, трахомы;• состояния, при которых нарушение целостности слезной пленки возникает в результате несоответствия краев век (краниостеноз, проптоз, экзофтальм, миопия высокой степени, нарушения иннервации век, эктропион, колобома век);• состояния, при которых нарушение целостности слезной пленки возникает в результате нарушения мигания (при работе за компьютером или микроскопом, а также при экстрапирамидных расстройствах (напр., болезнь Паркинсона)).

Внешними причинами являются:• дефицит витамина А;• инстилляции глазных капель, в особенности — содержащих консерванты;• ношение контактных линз;• аллергические и инфекционные заболевания глаз.

Причины возникновения

Как мы уже поняли, причин возникновения ксерофтальмия много. Но среди них встречаются наиболее популярные. Остановимся на них более подробно.

Прогноз и осложнения

Прогноз при синдроме сухого глаза преимущественно благоприятный. Соблюдение всех рекомендаций врача и отказ от самолечения является главным залогом успешной борьбы с патологией и отсутствия неблагоприятных последствий.

Игнорирование рекомендаций офтальмолога приводит к развитию осложнений. Они могут проявиться снижением остроты зрения, его нечеткостью, размытостью. Также постоянное растирание или расчесывание глаз вызывает образование микротрещин и ранок, которые являются входными воротами для патогенных бактерий и грибков.

Синдром сухого глаза – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. Оно хорошо поддается корректировке специальными препаратами и народными средствами. Но отсутствие терапии приводит к развитию осложнений, на устранение которых может уйти много времени.

Профилактика

Специфическая профилактика развития синдрома сухого глаза отсутствует. Заболевание имеет много причин, поэтому предугадать и предотвратить развитие патологии очень сложно. Соблюдайте правила личной гигиены, дозируйте зрительную нагрузку и отдых, не переутомляйте зрительные органы, не забывайте моргать при сосредоточивании на каком-либо предмете или процессе.

Употребляйте достаточное количество витамина А, откажитесь от вредных привычек, соблюдайте меры предосторожности при работе во вредных условиях. Не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

Приглашаем посмотреть видео о синдроме сухого глаза и способах его лечения:

Сохраните статью в закладках, поделитесь ею со своими знакомыми в социальных сетях, сухой синдром очень распространен среди населения. Это болезнь 21 века, информация окажется полезной для ваших друзей.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не допустить у себя или своих близких и родных синдрома сухого глаза, необходимо делать профилактические мероприятия, например:

  1. Если в помещении, в котором вы работаете или проводите много времени, излишне сухой воздух, не поленитесь воспользоваться специальными средствами, которые будут его увлажнять. Только так вы сможете предотвратить появление данного заболевания.
  2. В том случае, если вы много времени проводите за компьютером в связи со спецификой вашей работы или времяпровождении свободного времени, необходимо делать спустя каждый час перерыв хотя бы на пять минут. Во время перерыва сделайте специальную зарядку для глаз или же просто поморгайте. Данные манипуляции увлажнят слизистую глаза и придадут мышцам глаза потерянным тонус.
  3. Если вы носите контактные линзы, то не экономьте на своём здоровье и выбирайте качественный материал. Покупайте их лишь в специальных магазинах, которые имеют все необходимые сертификаты и лицензии. Помните, что «дешёвка» до добра не доведёт.

И, конечно же, не пренебрегайте визитами к врачу-офтальмологу. Делайте это хотя бы раз в год. Тем, у кого в роду есть близкие и родные с проблемами глаз, стоит делать это чаще. Лишь в этом случае доктор заметит начинающие изменения и назначит необходимое лечение. Чем раньше это выявится, тем больше шансов на 100% избавление от этого заболевания.

Симптомы

Выраженность симптомов синдрома сухого глаза напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Основным признаком болезни является постоянная или часто возникающая сухость слизистой оболочки зрительных органов. Усугубляется течение ССГ воздействием сухого ветра, воздуха из кондиционера, дыма.

Болезнь также сопровождается и другими симптомами:

  • жжением, резью в глазах;
  • ощущением наличия «песка» в глазах;
  • снижением остроты зрения;
  • частым желанием потереть глаза из-за того, что «в них что-то попало»;
  • повышенным слезотечением;
  • светобоязнью.

При синдроме сухого глаза больные органы зрения становятся воспаленными, красными. Впоследствии к основным клиническим проявлениям болезни может присоединиться насморк, а это уже чревато серьезными последствиями. Возникновение ринита повышает риск развития инфекционных патологий – офтальмологических и оториноларингологических.

Симптомы

Признаки могут проявляться по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания.

Существуют субъективные симптомы ксерофтальмии:

  • покраснение глаз;
  • светобоязнь;
  • непроизвольное обильное выделение слез;
  • ощущение постороннего тела в глазах;
  • резь и жжение;
  • кровь в глазах;
  • нечеткая видимость предметов.

Такие клинические проявления часто наблюдаются в конце трудового дня, после длительного напряжения глаз, пребывания на холоде, ветре, в пыльном и сухом помещении или на улице.

При тяжелой степени на фоне воспаления конъюнктивальной оболочки развиваются несколько осложнений со своими характерными проявлениями:

  1. Эрозия роговицы (рецидивирующая). Сопровождается появлением микродефектов на ее эпителии.
  2. Нитчатый кератит. Сопровождается множественными разрастаниями эпителия.
  3. Сухой кератоконъюнктивит. Для него характерна гиперемия век, отечность конъюнктивы, углубления на роговице, ее шероховатость и тусклость.

Синдром сухого глаза – мкб

МКБ-10: H19.3;МКБ-9: 370.33.

Синдром сухого глаза – симптомы

Клинические проявления ССГ во многом зависят от состояния здоровья органов зрения, наличия других проблем со здоровьем, возраста пациента и степени тяжести болезни.

Стадии развития синдрома сухого глаза

Выделяют 4 стадии (степени тяжести) синдрома сухого глаза:

  1. Легкая. Признаки болезни проявляются периодически. Чувство «песка» в глазах и светобоязнь возникают только вследствие воздействия раздражающих факторов. Отмечается незначительный отек конъюнктивы и слезоточивость.
  2. Средняя. Симптомы могут проявляться как эпизодически, так и постоянно. Воспаление конъюнктивы распространяется на свободный край нижнего века. Пациент начинает жаловаться на появление боли при закапывании глаз специальными каплями. Слезотечение уменьшается, а вместо него появляется характерная сухость в глазах.
  3. Тяжелая. На этом этапе симптомы ССГ становятся постоянными, и не зависят от наличия или отсутствия воздействия раздражающих факторов. Воспаление затрагивает веки и слезные железы. Существует высокая угроза разрыва слезной пленки. Болезнь сначала переходит в форму нитчатого кератита, затем перерастает в сухой кератоконъюнктивит. Роговица теряет блеск, проявляются признаки помутнения эпителия.
  4. Особо тяжелая. Функциональная способность слезных желез значительно ухудшается, что приводит к снижению качества жизни больного. Возникает риск развития необратимых поражений. Во время обследования выявляются признаки микротравм роговицы, которые долго не заживают. Вместе с этим выявляется разрыв слезной пленки.

Статистика

Офтальмологи отмечают, что болезнь молодеет и по состоянию на 2020 год является одной из самых частых причин обращения к ним. Если ранее люди обращались к врачу после 50 лет, т.к. сухость глаз обусловлена и старением организма, то современность диктует иные стандарты и их последствия, поэтому все чаще к профильным специалистам обращаются молодые люди, особенно офисные работники.

Сухие глаза по статистике отмечается примерно у 10-18% населения Земли, из которых около 50-60% являются лицами преклонного возраста. Более того, среди основных пациентов с ССГ отмечаются представительницы прекрасного пола — до 70%. Риск заболеть также увеличивается на 6-10% в период постменопаузы.

Функции слезной пленки

У здорового человека передняя поверхность глазного яблока покрыта тонкой непрерывной пленкой. Ее толщина составляет примерно 10 мкм. Она имеет трехслойную структуру, состоящую из:

  1. Липидного слоя. Он представляет собой маслянистую субстанцию, которая секретируется мейбомиевыми железами глаза. Благодаря этому слою верхнее веко может беспрепятственно скользить по поверхности глазного яблока, а слезная пленка испаряется намного медленнее.
  2. Водного слоя. Он содержит растворенные электролиты и органические соединения. Способствует вымыванию инородных тел из глаза. Он обеспечивает роговицу питательными элементами и кислородом, а также повышает естественную защиту зрительного органа.
  3. Муцинового слоя. Создается посредством секреторной активности бокаловидных и эпителиальных клеток. Этот слой непосредственно контактирует с роговицей, делая ее поверхность ровной, гладкой. Параллельно с этим, он связывает роговицу со слезной пленкой, тем самым повышая остроту и качество зрения.

Слезная пленка – это часть глаза, которая имеет свойство обновляться. Примерно каждые 10 секунд она разрывается, тем самым обеспечивая мигание век и обновление слезной жидкости. Если происходит нарушение стабильности прероговичной слезной пленки, это приводит к более частым ее разрывам. Как следствие, возникает сухость роговицы и конъюнктивы, что сопровождается выраженными симптомами ксерофтальмии.

Хирургическое лечение

К столь радикальному методу лечения синдрома сухого глаза, как операция, прибегают только в случае тяжелого течения болезни и неэффективности консервативной терапии. Проведение микроопераций в тканях зрительных органов способствует полному восстановлению нормального качества зрения, и устранению неприятной симптоматики.

Наиболее безопасным видом хирургического вмешательства при ксерофтальмии является имплантация специального увлажняющего контейнера. Он закрепляет под веком, и способствует увлажнению глаза во время каждого моргания.

В более тяжелых случаях проводится тарзорафия. В ходе такой процедуры выполняется сшивание век, что значительно снижает испарение влаги.

Еще один метод хирургического лечения синдрома сухого глаза – использование специальных обтураторов. Они вводятся в слезной проток, закупоривая его просвет. Такие «пробки» изготовлены из гипоаллергенных материалов, поэтому не могут послужить причиной реакции гиперчувствительности. В результате такой обтурации слезная жидкость не покидает протоки, а задерживается на роговице, обеспечивая глазному яблоку достаточное увлажнение. После излечения болезни пробка-обтуратор извлекается, проходимость протока восстанавливается.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в очень тяжелых случаях при образовании язв роговицы или угрозе ее перфорации.

К хирургическим методам лечения относятся:1) фиксирование перфорации или десцеметоцеле цианоакрилатным клеем;2) закрытие места возможной или явной перфорации роговичным или роговично-склеральным лоскутом, например, из тканей амниона или широкой фасции бедра;3) боковая тарзоррафия (показана пациентам с вторичным ССГ после кератита в результате поражения лицевого или тройничного нерва);4) покрытие слезной точки конъюнктивальным лоскутом;5) хирургическая окклюзия слезоотводящей системы;6) транспозиция протока слюнной железы;7) крио- или термокоагуляция слезной точки.

Одним из новых методов хирургического лечения синдрома сухого глаза, возникшего на фоне дисфункции мейбомиевых желез, является зондирование мейбомиевых желез. Его разработчик — американский офтальмолог Стивен Маскин. Под местной анестезией специальный зонд вводят до мейбомиевой железы через выводной проток, восстанавливая проходимость и расширяя его, а затем вводится стероидный препарат. По данным исследований, длительность эффекта сохраняется около 7 месяцев.

Хронические заболевания

Зачастую причиной образования синдрома сухого глаза могут послужить некоторые заболевания, такие, как:

  1. Сахарный диабет. Если во время лечения данного заболевания возникает сухость в глазах, следует прибегнуть к коррекции своего лечения, для этого обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, который назначит компенсирующее лечение и тогда от этой проблемы можно будет избавиться.
  2. Конъюнктивит. Для лечения этого заболевания врачи назначают употребление антибиотиков, которые отрицательно сказываются на составе слезы и из-за этого её функции нарушаются. Поэтому часто, помимо лечения конъюнктивита, приходится пройти курс и лечения синдрома сухого глаза.
  3. Блефарит. Данное заболевание также отражается на качестве слёзной жидкости. Поэтому здесь также придётся пройти курс лечения направленного на устранение синдрома сухого глаза.

Экраны гаджетов

В данном случае говорится о любом экране современных электронных устройств, таких, как: телефон, планшет или же ПК. Ведь когда мы длительное время смотрим на монитор одного из перечисленных выше гаджетов, происходит высыхание слёзной жидкости, которая смачивает наш орган зрения.

Всему причиной является яркий свет экрана, глядя на который, мы произвольно сосредотачиваемся и внимательно вглядываемся в то, что изображено на нём. Увлечённо разглядывая увиденное, мы просто реже начинаем моргать, а это приводит к пересыханию слизистой оболочки глаза.

Оцените статью
Для мужчин
Adblock detector